陕西社保政策宣传月 医保异地就医这样结算

渭南青年网 一、什么是医疗保险异地就医直接结算?

答:参保人员在参保地统筹区外的异地定点医疗机构就医时,按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点医疗机构直接结算,个人只需支付按政策应由个人自付的费用,称为医疗保险异地就医直接结算。

二、异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员异地登记备案手续如何办理?

答:参保人员持本人社保卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。登记备案信息作为就医地经办机构判断是否享受异地就医直接结算待遇的基础信息。

三、办理异地就医备案后,又需要回参保地长期居住怎么办?

答:异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员办理了异地就医登记备案后,临时回参保地住院就医,请咨询参保地医保经办机构。如需要回参保地长期居住的,应到参保地医疗保险经办机构办理撤销异地就医登记备案,即可在参保地享受相应的医疗保险待遇。

四、异地转诊转院登记备案如何办理?

答:因参保地医疗条件有限,需要转往上级医院治疗的参保人员,应当按照参保地医保经办机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。一次异地转诊对应一次就医结算。

五、办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?

答:异地就医人员直接结算的医疗费用,执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

六、办理入院时需要什么手续?

答:省内:参保人员应提供本人社会保障卡或身份证,及医院要求的其他资料,到就诊医院医疗保险办公室办理医保手续。 跨省:参保人必须提供本人社会保障卡或身份证及医院要求的其他资料,到就诊医院医疗保险办公室办理医保手续。

七、社会保障卡初次怎么办理及使用?

答:新参保人员需凭二代身证和符合要求的电子版照片到社保局职工计划业务股初次申办社保卡;新领取的社会保障卡需激活后方可使用。社保卡业务的激活需持社保卡到定点医疗机构或定点零售药店办理初始密码修改进行社保卡激活;

八、社会保障卡的补(换)卡程序是什么?

答:社保卡丢失后需立即进行口头挂失。持卡人在确认遗失后需持本人身份证到社保卡所属银行办理挂失、补卡手 续。持卡人在办理补卡手续、等正式卡制作期间如急需使用社保卡业务功能,可以携带本人身份证到职工医保股填写《陕西省社会保障卡申领登记表(临时卡)》办理临时卡;在正式社保卡补办完成后,由持卡人将临时卡交回职工医保股注销后,正式卡方可激活。

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