深圳187万人申报参加少儿及大学生医保

金羊网讯 2017学年度少年儿童及大学生医疗保险费征收工作正在火热进行中,全市申报参保的人数达到187万,9月份缴费到账的人数有57万。“哪些孩子符合条件参保?”“一年要缴多少费用?是不是所有在园在校孩子都享受政府补贴?”“今年怎么改成由学校统一参保呢?”……关于少儿及大学生医保的相关问题也成了近期社保咨询的热点。记者就这些热点问题采访深圳市社会保险基金管理局,为市民一一解惑。

统一由学校代为缴费

“特别提醒大家,今年深圳在园在校生,包括以往已参保学生,均由学校统一办理参保手续。家长可根据学校的要求,提供相应的资料,及时为孩子参保。”深圳市社保局相关负责人向记者介绍,少儿医保今年的参保和缴费方式有重大变化,不再由家长单独缴费,改由学校统一办理参保手续,并代收本年度医疗保险费。家长将材料和费用交给学校后由学校代缴。

“参保几年都好好的,账户里面扣款,家长一看就知道是否参保,为什么今年改成学校代为参保?”对此,深圳市社保局解释:“在园在校学生参加少儿医保是有时长期限的,过期就不能办理。而往年经常出现家长账户余额不足或者忘记给孩子参保,导致参保不成功,等到家长发现的时候就已经无法参保了。改由学校代缴这种方式能够保障每位孩子能按时、按期投保。”该负责人介绍,今年把参保缴费的模式调整以后,目前来看效果较好,深圳全市申报参保的人数达到187万,9月份缴费到账的人数有57万。2016年参保人数约120万,2015年约86万,今年有比较大幅度的增长。

记者了解到,此次集中申报参保时长截止至10月31日。申报对象主要包括:深圳市户籍在园在校学生;深圳市中小学和幼托机构在册且父母一方正在参加深圳市社会保险满1年以上的非户籍少年儿童;在深圳市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。

参保学生均可享受450元/人财政补贴

少儿医保属于深圳市的二档医疗保险,其缴费标准为:深圳市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月,即7480×0.8%×12=718.08(元)。从2017年9月起,深圳市居民医疗保险财政补助标准提高至450元/人年。

“与往年不同的是,今年不再审核计划生育证明,只要符合条件的参保学生,都可享受450元/人的财政缴费补贴,参保人实际缴费268.08元。”该负责人介绍,将由学校一次性代收学生本年度医疗保险费。学校统一归集后缴交社保经办机构。

本月起可查询是否参保成功

“由学校统一参保,家长如何知道孩子是否参保成功呢?”深圳市社保局提醒,10月1日后可进行查询缴费是否成功,如未成功,应及时与学校联系核实。查询步骤如下:①登录深圳社保官网;②选择“社保在线服务”;③点击“少儿、大学生医保个人操作系统”;④缴费方式选择“通过学校缴费”;⑤输入学生的身份证号、姓名,学校参保编号;⑥进入“缴费查询”查询本年度缴费是否成功。

非在园在校少儿,如果缴费不成功,请及时检查缴费账户是否正确,账户余额是否充足。如果孩子的少儿医保卡为金融社保卡,激活并确认为缴费账户的,本次参保扣费,将从金融社保卡内扣取。请保持金融社保卡账户内资金充足。

此外,没有金融社保卡(少儿医保卡)的学生,家长在社保官网查询孩子参保缴费成功后,需要到银行去申办,首次申办免工本费。

门诊就医须先绑定医疗机构

对于参保人来说,最关心的莫过于可以享受怎样的医保待遇了。据深圳市社保局介绍,少儿及大学生医保为深圳参保少儿在其生病的时候提供基本的医疗保险,包括门诊待遇、住院待遇和大病门诊医疗保险待遇,可以报销大部分的看病费用,减轻参保少儿的医疗费用负担。

深圳市社保局温馨提醒,家长拿到并激活了少儿医保卡,也要记得及时绑定社康或医院,方可享受门诊待遇。这是因为少儿医保属于深圳二档医疗保险,没有建立个人账户,看普通门诊必须绑定社康中心或医院。其中,由于社康并未全部配备儿科医生,因此,14周岁以下的参保人可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁及以上参保人不属于儿科收诊范围,需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。

绑定医疗机构后1个月内不得变动。之后参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,可以通过医院、社康/“深圳社保”微信/深圳社保局官网/自助终端机上更改绑定。当月20日之前更改绑定的社康或医院,次月1日起生效。

值得一提的是,参保少儿的父母参加基本医疗保险一档,并且个人账户积累额达到一定“门槛”的,在“门槛”以上的部分可以用于家庭共济,给参保少儿支付门诊费用。而且参保少儿可以同时关联父母双方的医保账户,使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。

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