进入最新医保目录的降糖新药有哪些

根据2017年2月21日颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,新一代降糖药 —— 肠促胰素类药物:西格列汀片、维格列汀片、沙格列汀片、利格列汀片、阿格列汀片已全被列入。

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2型糖尿病是最为严重的全球性健康问题之一,随着现代生活方式的普及,患病人数也在急速增加。尽管人类对糖尿病发病机制的认识有了巨大进步、降糖药物的品种也非常多,在我国患病人群中仍有50%以上的血糖控制不达标。根据世界糖尿病联盟(IDF)统计,2013年中国糖尿病患者达9840万,位居全球第一。

过去的降糖治疗,其实有点“盲人摸象”的感觉。因为那些降糖药在发挥降糖作用时,并不考虑2型糖尿病患者当时当地的血糖水平。这就有可能出现血糖高的时候在降糖,血糖低的时候还在降糖的情况。这也许就是50%以上的血糖控制不达标的内在原因。

几十年来,糖尿病的治疗一直面临着巨大挑战。科学家们也在不断致力于研发新的降糖途径的降糖药。过去传统的降糖药大都针对胰腺β细胞,对α细胞的研究不足。胰岛α细胞分泌的是胰高血糖素,是一种能升高血糖的内分泌激素。

胰高血糖素的分泌能够主动与人体的血糖水平相协调,这恰恰是2型糖尿病患者所缺失的,而肠促胰素类药物既能作用于α细胞,也能作用于β细胞,正好弥补了2型糖尿病患者的这种缺陷。

那么肠促胰素类药物的作用还有那些特点呢?

1、作用于胰岛α和β细胞,根据血糖(葡萄糖)水平,调控胰岛素和胰高糖素比例,通过升糖与降糖的双重作用调节血糖。

2、作用于中枢神经系统的调节食物摄取功能区,发挥抑制食欲、增加饱腹感等作用,从而减少摄食。

3、可延缓胃排空和肠道蠕动,并抑制胃酸和五肽胃泌素分泌,从而减少餐后血糖波动和减轻体重。

4、具有广泛的心血管作用,对心脏和血管的作用包括改善血管内皮功能、保护缺血心肌及其再灌注损伤、改善心肌能量代谢以及增加心肌收缩力等;对血压的影响则表现为降低收缩压,且不影响心率。

5、与肝脏细胞上的受体结合,抑制肝脏葡萄糖生成,减少肝脏脂肪生成,还可能具有减少炎症和降低促纤维化细胞因子的作用。

那么,现在上市的肠促胰素类降糖药有哪些呢?你可能十分吃惊,一共有2大类7种:

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这些药物虽都属于肠促胰素类降糖药,不同的品种在降糖作用、降糖效果和不良反应上还是各有不同的。作为一类新型降糖药,对那些肝肾功能不全、胰腺炎、妊娠期妇女、哺乳期妇女、老人、儿童等特殊情况的患者,使用经验还不足。因此,如想尝试这类药品,还是要征求专业医生的意见。

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