太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

太原市目前正处于城乡居民医保的缴费期,缴费标准为每人每年180元。

对于对符合条件的参保困难老年人,其个人缴费部分,太原市政府将通过医疗救助和财政补助等给予补贴。

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

五类老人是指哪五类老人

这五类老人是城镇“三无”人员、农村“五保”人员;

低保及低保边缘的老人;经济困难的失能、半失能老人;

70周岁及以上的计划生育特殊扶持老人;

百岁老人。

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

2018基本医疗保险参保缴费

2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费从2017年9月1日开始,到12月20日结束。

其中,参保困难的老年人中的5类群体,实行个人不缴费,由民政部门或财政部门完全补助,且个人不需要缴纳城乡居民大病保险费。

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

符合条件的不需要缴费的老年人必须主动、按时到户籍所在社区、村委会或学校办理新参保和续保。

在缴费期办理了参保登记的困难老年人,和普通参保居民一样在2018年1月1日起至12月31日享受医疗保险待遇,参保居民按规定就医发生的医疗保险范围内的医疗费用,由城乡居民基本医疗保险基金支付。

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

基本医疗保险统筹基金最高支付7万元,大病保险最高赔付40万元,总计47万元。

参保的困难老年人在一级、二级、三级定点医疗机构住院时,城乡居民医疗保险统筹基金起付标准分别为100元、500元、1000元,省外1500元,二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%;

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

参保人员在一级、二级、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的医疗费用,城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为:85%、70%、60%;

转外就医政策内报销55%;急诊转住院(包括死亡)政策范围内统筹金支付比例50%。

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

城乡居民医保不予报销的情况

需要注意的是,参保的困难老年人发生的医疗费用有下列情形之一的,城乡居民医保不予报销:

在太原市非定点医疗机构治疗的(急诊除外);

不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用;

未按规定期限结算的住院医疗费用;

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

私自涂改处方或自行开方索取的药品费用;

在国外或港、澳及台湾地区发生的医疗费用;

因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用;

按照国家和省规定应当由个人支付的医疗费用。

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

老人医疗保险的作用

1、减轻家人负担

老年人年老体衰这是不可抗拒的自然规律,特别是老年慢性病多,诸如非传染性的血循环器官、癌症和糖尿病等以及各种精神方面的疾病,均带来了“医疗难”问题。

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

患病老人已经成为家庭和社会的巨大包袱。购买老人医疗保险的老年人一旦生病,老人医疗保险将会发挥作用,分担部分医疗费用,为家庭减轻负担。

2、解决老年人看病难

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

有些老年人身体素质差,容易生病,可是由于家庭条件的影响,疾病无法得到良好的医治,看病难成为生病老年人难以解决的问题。老人医疗保险可以有效缓解看病难的问题。购买老人医疗保险,一旦来年人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

太原:5类困难老年人参加医保不用个人缴费啦,享完全补助

把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。老人医疗保险可以帮助减轻老年人的负担,保障老年人的医疗服务权利。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据