注意啦!城关区医保局提醒有参保意愿的城镇居民尽快缴纳医疗保险费

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注意啦!城关区医保局提醒有参保意愿的城镇居民尽快缴纳医疗保险费

2017年全市城镇居民医疗保险费从9月21日起开始进行个人缴费缴纳工作,个人缴费时长截至12月27日,过后不再办理缴费手续。目前缴纳时长过半,城关区医保局提醒有参保意愿的居民群众尽快缴纳医疗保险费用。

城镇居民医疗保险参保范围为:凡属兰州等行政区域内未参加城镇职工基本医疗保险的学龄前儿童、中小学学生和其他非从业城镇居民;户籍在兰外的流动人员及其子女,没有参加外地基本医疗保险的人员均可自愿参加。缴费标准:普通居民、学龄前儿童(含新生儿)180元;学生100元。2017年第三、四季度的低保对象和特困人员,民政部门居民医保个人缴费资助代缴其个人缴费,不再发给本人;全额资助的低保对象一、二类人员和特困人员不再缴费;部分资助的低保三、四类人员25元。参保后城镇居民、中小学生待遇享受期为次年的1月1日至12月31日;新生儿待遇享受期为出生之日至次年的12月31日。新参保居民持身份证或户口本在所辖社区提出申请;社区按新参人员模板录入信息后,方可到就近的农商银行缴费。

温馨提示

已有居民医保登记信息的,居民可直接持身份证到就近的农商行柜台缴费,也可在街道或社区实行POS机刷卡缴费;新生儿及低保人员到所在社区进行身份核定后,持核定单到就近的农商银行进行缴费,但不能使用POS机缴费;居民在银行无法完成缴费时,请携带有效证件到所在街道社区核对信息后,再到农商银行缴费即可。居民将银行缴费发票或POS机刷卡小票妥善留存,作为当年医保缴费和住院报销凭证,如若丢失视为当年未缴纳医保费用,不能进行住院报销。居民医保卡挂失、停办手续:1.医保卡挂失:申请人拨打12333挂失后,持有效证件到民安大厦三楼40号窗口进行办理。2.停保办理:申请人携带有效证件到区医保局或所在社区办理居民停保手续。

注意啦!城关区医保局提醒有参保意愿的城镇居民尽快缴纳医疗保险费

参加城镇居民基本医疗保险就医待遇

住院

1.参保居民在定点医疗机构发生的住院费用,在起付标准以上统筹支付范围内,由统筹基金按照比例支付。起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一级定点医疗机构200元,二级定点医疗机构400元,三级乙等定点医疗机构1000元,三级甲等定点医疗机构1400元。

2.女性参保居民符合国家、省市政府计划生育政策住院分娩的,可享受基本医疗保险待遇。其他与计划生育相关的住院费用,不在医保统筹支付范围内。

3.在校学生在体育锻炼、课外活动发生的非责任人意外伤害,其住院医疗费用可享受基本医疗保险待遇。

4.参保居民在异地急救、抢救(指危、急、重病人)发生的住院费用,可享受基本医疗保险待遇。

5.基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用。

在国外或港、澳、台地区治疗的;因交通肇事及医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成的;因酗酒、自伤、自残(精神病除外)、戒毒、性传播疾病治疗的;因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

住院办理程序:参保居民因病住院,医保卡未发放前,需持《医保证》、定点医院住院证(生育住院需提供《计划生育服务指导证》、外伤患者需提供医院开具《外伤确认单》),到城关区医疗保险局开具住院确认单,住院时将《医保证》、住院确认单交医院医保窗口。出院时即可在医院按医保规定结算。若急救可先住院,三日内到城关区医保局补办相关手续。医保卡发放后直接持卡到定点医院就医既可。

参保居民符合急诊、急救、转外就医规定的异地住院就医费用,到兰州市医疗保险局(南关十字民安大厦3楼)居民待遇窗口核报医疗费用。

特殊疾病长期门诊待遇

患有恶性肿瘤放疗;恶性肿瘤膀胱灌注化疗;乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗;抗肿瘤药物治疗及相关检查;器官移植的抗排异治疗;慢性肾衰竭透析治疗;慢性肾衰竭(非透析阶段);糖尿病伴慢性并发症;原发性高血压(有合并症者);类风湿性关节炎(活动期);慢性活动性肝炎、肝硬化(失代偿期)、聚乙二醇干扰素治疗(仅限于丙型活动性肝炎);血友病;再生障碍性贫血;肝豆状核变性;癫痫;精神分裂症;苯丙酮尿症 ;脑血管意外(脑出血、脑梗塞);强直性脊柱炎,患有以上十九种疾病的参保居民可申办长期门诊。

符合《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施标准》规定,在选定的定点医疗机构治疗发生的医疗费用,起付标准以上部分进入统筹支付。

特殊疾病申报程序:参保居民符合长期门诊治疗条件的,可自行在兰州市人社局网站下载《城镇居民特殊疾病长期门诊申请表》或在医保局领取表格,提供病种相关资料,经区、市两级医学专家鉴定、医保局审批通过后,方可享受特殊疾病长期门诊就医待遇。

普通门诊统筹

参保居民在当年缴完医保费用的同时,按缴费截止时长去居住地就近的定点卫生服务机构签订门诊统筹协议书,于次年1月1日-12月31日方可在签约机构享受门诊统筹待遇。

注:未签约或逾期签约者不能享受门诊统筹待遇。

基本医疗保险定点医疗机构

自2013年4月1日医疗保险已市级统筹,在兰州市所有定点医疗机构及定点药店均可享受相应的医保待遇。

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