医保报销比例及限额

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所属分类:医保

一、门急诊

医保门诊报销最高上限20000元。

医保报销比例及限额

二、住院每次结算,个人只需付自付部分。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那4万元。

个人自负部分,医保的大额互助还可以报销。

每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线为650),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次是超过1300/650以上部分按照分段比例报销。

医保报销比例及限额

三、在职员工不按时足额缴纳的医保费用的,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。北京市医疗保险缴费比例为:用人单位每月按照职工本人工资的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3元。

个人医保账户支付范围

1.门诊、急诊的医疗费用;

2.到定点零售药店购药的费用;

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

特别提醒:个人账户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付范围

1.住院治疗的医疗费用;

2.急诊抢救留观收入住院治疗的额,其住院前流观7日内的医疗费用;

3.恶性肿瘤放射治疗和化学www.huaxue.biz治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目

1.在非本市定点医疗机构就诊,急诊除外;

2.在非定点零售药店购药的;

3.因交通、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4.因本人吸毒打架斗殴或因其它违法行为造成伤害的;

5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6.在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的;

7.按照国家和本市规定应当由个人自付的

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