「成都身边事」成都这些医院支持医保异地就医结算(具体流程)

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所属分类:医保

从9月底开始,异地就医不用再回户籍地报销费用了!随着国家异地就医结算系统的全面启动跟联网运行,各大省市都支持医保异地直接结算。

如果你属于这四类人之一,可以申请异地就医直接结算:

参加基本医疗保险的异地安置退休人员

异地长期居住人员

常驻异地工作人员

符合参保地转诊规定的参保人员

说白了就是退休后户籍转入异地的,在异地工作、生活的,当地医院开具转诊证明、需要异地就医的,这几类人可以申请异地就医直接结算。

具体怎么操作呐?

第一步

备案

参保人员跨省就医前要在参保地的经办机构进行备案,再由经办机构采集必要的信息。

目前全国有统一的备案表,关键的信息有两条:

备案原因

你要说清楚你为啥要备案,譬如长期居住、异地安置、在外工作或是转诊转院。

要去什么地方

你还得告诉经办机构你要去哪,是去北上广还是成都等某某城市。

经办机构在采集到这两个关键信息后,会上传信息到国家的结算系统、相关的地区和医疗机构。其他的信息社保卡里都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。

第二步

选定点

也就是选择你要去看病的医院。

这里要注意,并不是所有的医院都支持异地就医直接结算,必须是支持直接结算的“全国异地定点医疗机构”才行!

据了解,到10月15日为止,全国所有省级平台、所有统筹地区都已实现与国家异地就医结算系统对接。全国跨省定点医疗机构增加到7443家,89%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。

第三步

持卡就医

接下来,你只需要带上社保卡去异地定点医疗机构办理入院和结算。

这里要提醒大家,就诊时千万别忘了带社保卡,因为它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。之前有的朋友因为没有持卡入院,被医院误认为是自费人员,最后办理了全自费住院。这样一来,病人出院时很难进行异地就医直接结算。

另外,这里的社保卡指的是支持跨省应用、具有金融功能的二代社保卡,第一代社保卡或医保卡是不能进行异地就医直接结算的!

异地就医备案手续怎么办理?

这里要分两种情况来说:

长期备案人员

1)参保人员携带本人社保卡、身份证,填写《基本医疗保险异地就医登记表》,到参保地医保经办机构办理手续;

2)选择结算方式:刷卡直接结算或先垫付后报销;

3)选择“先垫付后报销”的要选定就医地2-3家定点医院;

4)参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

因病转外就医人员

1)参保人员携带本人社保卡,身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续;

2)选择结算方式:刷卡直接结算或先垫付后报销;

3)选择一家就诊医院;

4)参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

「成都身边事」成都这些医院支持医保异地就医结算(具体流程)

参保地医保经办机构可以在“社会保险网上查询系统”(si.12333.gov.cn)查询。

点击“异地就医经办机构查询”后,选择参保地的省份、城市,就可以看到经办机构的名称跟地址。

「成都身边事」成都这些医院支持医保异地就医结算(具体流程)

拿成都来说,医保经办机构就在位于二环路北一段4号的成都市医疗保险管理局。

如何查询跨省定点医疗机构?

参保人员可以登录“社会保险网上查询系统”查询可直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

「成都身边事」成都这些医院支持医保异地就医结算(具体流程)

点击“异地定点医疗机构查询”后,选择就医地的省份、城市,就可以看到所有支持异地就医直接结算的定点医疗机构。

「成都身边事」成都这些医院支持医保异地就医结算(具体流程)

譬如你想看大成都范围内有哪些“异地定点医疗机构”,就在所属行政区选择四川省成都市。

你还可以根据医院等级、医疗机构分类甚至医疗机构名称更有针对性地查询符合条件的医院。

想看成都市内完整119家“异地定点医疗机构”的朋友,就按小妹说的步骤上“社会保险网上查询系统”查看哦!

异地看门诊或买药,能刷社保卡吗?

不能!现在异地就医结算都只适用于住院类的结算,看门诊或是药店买药还不能直接刷社保卡哦。

其实你也可以上“社会保险网上查询系统”查看社保卡的功能。

首页有个“统筹区开通信息查询”,点击进去。

「成都身边事」成都这些医院支持医保异地就医结算(具体流程)

然后选择异地就医的省份和城市,这里以成都为例。

「成都身边事」成都这些医院支持医保异地就医结算(具体流程)

我们可以看到,“住院开通标志”下显示“是”,而“门诊开通标志”和“药店开通标志”下都显示“否”,也就是说,目前成都还不支持异地门诊和药店买药的医保直接结算功能。

当然我们可以期待第二代社保卡早日开通这功能,到时候在异地买药看病就更方便啦!

异地就医结算时的报销比例是多少?

根据规定,目前跨省异地医保结算采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策。

就医地目录:异地就医执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录;

参保地政策:基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等执行参保地政策;

就医地管理:跨省异地就医时医疗费用的审核、稽核、结算由就医地经办机构负责。

说白了就是,可以报销多少钱由你的户籍地政策说了算,而用什么药、怎么治病、费用审核结算这些都执行就医地的政策标准。

来源:成都有财 钱小妹

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