大放开!又一地村卫生室可刷医保卡了

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所属分类:医保

来源:原创 赛柏蓝 作家:基层医师公社 于小渔

又一地出了好政策,村卫生室可以刷医保卡结算了!

大放开!又一地村卫生室可刷医保卡了

目前,福建省宁德市医保局下发了《关于村卫生所纳入城乡居民医保普通门诊定点有关事项的通知》(以下简称《通知》),进一步规范宁德市村卫生所纳入城乡居民医保普通门诊定点工作,《通知》要求宁德市村卫生所将纳入城乡居民医保普通门诊,也就是说,宁德市的患者在村卫生所可以刷医保卡结算了。

纳入医保定点须符合四个条件

当然,并不是所有村卫生所都被纳入医保定点,是需要经过条件筛选的,纳入城乡居民医保普通门诊定点的村卫生所须同时符合以下四个条件:

1、要取得县级卫生计生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》;

2、从业人员取得《执业医师(助理)证书》或《乡村医生执业证书》并注册在岗,男性在70周岁、女性65周岁以下;

3、经县级卫生计生行政部门批准实行基本药物制度,承担基本公共卫生服务任务,已纳入乡村卫生服务一体化管理,并完成信息化建设任务;

4、村卫生所工作人员参加县级卫计、医保部门组织的政策业务培训,并考核合格。

但从上面这4个条件我们可以看出,条件还是很宽松的,大部分村卫生室都可以达到。

须提交四个材料:

当然,虽然条件宽松,但是程序还是要走的。通知指出,申请纳入城乡居民医保普通门诊定点的村卫生所要经所在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)初审同意,报县卫计部门同意后,再上报县医保管理部,且提交以下材料:

1、城乡居民村级普通门诊定点资格申报表

2、《医疗机构执业许可证》原件及复印件

3、《执业医师(助理)证书》或《乡村医生执业证书》原件及复印件

4、县级卫生计生行政部门有关批文或证明材料。

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受理时长被严格规定

为了能督促受理部门的工作效率,保证符合条件的村卫生所都能按时完成申请工作,通知强调,县级医保管理部自受理村卫生所申请之日起15个工作日内,进行资料及现场评估。

符合条件的定点医疗机构名单应在宁德市医疗保障管理局网站及所在乡镇卫生院公示7个工作日,经公示无异议的,由县级医保管理部行文确定并向社会公告,同时颁发牌匾。未通过评估的,以书面形式通知申请单位,并说明原因。

加强对定点村卫生所的监督管理

通知强调,宁德市定点村卫生所不得使用未就诊参保人员的社保卡或合作医疗证办理城乡居民医保报销业务。

乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要落实乡村卫生服务一体化管理,加强辖区定点村卫生所普通门诊补偿工作的日常审查和监督指导,要按时做好定点村卫生所门诊补偿费用的审核结算工作,发现违规问题要及时向县级医保管理部报告。

县级医保管理部要加强对定点村卫生所的监督管理,发现村卫生所弄虚作假,套取城乡居民医保资金,或违规使用城乡居民医保资金的,应进行严肃查处,确保基金安全。

大放开!又一地村卫生室可刷医保卡了

将村卫生室纳入医保定点是大势所趋

想要“强基层”,让更多人来基层看病,没有医保支持是不现实的。随着城乡规划的改革,很多乡镇居民都有了医保卡,村卫生室作为基层网底,还不能刷卡结算,既不利于增加就诊量,也给农村百姓造成不便。

随着基层医改的逐渐深入,如医联体的建设、乡村一体化管理,其中都涉及到“双向转诊”,为了使“上下联动”能顺畅地进行,村卫生室作为医保的“最后一公里”也一定会被打通。

将村卫生室纳入医保定点是必然选择

今年7月份,天津建成医保联网结算,可延伸到村卫生室,并在大张庄镇和西堤头镇先进行医保刷卡结算试点,目前,该区大张庄镇和西堤头镇镇域内的18家村卫生室现已开展医保联网结算。

除了天津以外,福建、湖南、上海、江苏等地,都已经在各自省内开启了村卫生室纳入医保定点的试点工作,随着这些试点地区各方面配合政策的逐渐完善,相信会在全国更多地区推广开来,将更多城乡患者留在村卫生室就医。

想要做到真正“强基层”,不光需要大的方针政策,还需要考虑到基层医疗的方方面面、各种细节,只有真正从基层医疗工作者、基层百姓最贴心的角度出发,才能夯实基层网底,巩固基层医疗建设。

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