医保新政你要知道的那些事:跨省异地就医直接结算≠医保全国漫游

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所属分类:医保

今年9月,人社部召开新闻发布会就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读时说:“我国将基本实现跨省异地就医住院费用直接结算”。

目前,我国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。这的确是喜大普奔的好消息,不过很多人对于“异地就医”的解读上出现了误区,有些人说现在就是医保开通了全国漫游,但其实并非如此。为了保障看病就医的有序性,我国对跨省异地就医直接结算制定了明确规定。

医保新政你要知道的那些事:跨省异地就医直接结算≠医保全国漫游

1⃣️异地就医直接结算申请条件

(1)异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;

(2)异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;

(3)常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

(4)异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。

2⃣️跨省异地就医住院治疗费用直接结算条件(三者必须同时具备)

(1)参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案;

(2)住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算;

(3)已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。

3⃣️办理异地结算方法

(1)选择可供直接结算的全国异地定点医疗机构。(可登录人力资源社会保障部社会保险网上查询系统:si.12333.gov.cn)。

(2)选定医院后完成异地就医住院费用直接结算备案。(次日生效)。

(3)跨省就医前,到当地社会保险经办机构进行登记备案。

4⃣️异地就医结算报销金额与参保地一样吗?

(1)异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录;

(2)医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地政策。

医保新政你要知道的那些事:跨省异地就医直接结算≠医保全国漫游

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