看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

以前去找医生看病

别提有多麻烦

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

挂号、划价、问诊、拿药

统统要排好久队!

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

生活在21世纪的你

有没有想过

以后坐在家里

就能找广东最好的医生看病?

互联网发展到现在这个程度

理论上来说应该完全可行啊

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

三甲医院可“网”开处方

6月14日,省政府办公厅正式印发《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划(2018-2020年)》。

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《行动计划》提出,大力发展“互联网+”医疗服务,多项政策出炉,“指尖上的医疗”时代开启!

划重点!

“允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称,在实体医院基础上,运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务,允许注册或者备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊,允许掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方。

支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台,开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。”

什么意思呢?我来给你翻译一下,意思就是说,对于部分常见病、慢性病,以后在家就能找医生看了,包括广东三甲医院的医生!医生可以在线开处方给你。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

图:广州日报全媒体记者 何雪华 摄

2018年,“登峰计划”重点建设医院率先全面开展“互联网+”医疗服务;到2020年,三甲医院全面开展“互联网+”医疗服务。

医保报销 异地结算

以后网上看病怎么收费呢?医保能报销吗?

可以的!《行动计划》提出,对基于互联网开展的医疗服务项目,属基本医疗服务的,按基本医疗服务价格项目规范执行,并按规定纳入医保支付范围;对竞争较充分、个性化需求较强的项目,实行市场调节价。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

图:广州日报全媒体记者 何雪华 摄

就连异地就医结算方面,广东也将全面实现跨省和省内异地就医直接结算

家庭医生护士药师都能网约

到了2020年,连家庭医生也可以网约了。

《计划》鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务,为居民在线提供健康咨询、慢性病随访、延伸处方、健康管理等服务。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

图:广州日报全媒体记者 何雪华 摄

此外,《计划》还要求充分利用居民电子健康档案、电子病历、膳食消费、环境因素、流行病学因素、虫媒监测等数据,开展大数据分析和挖掘,加强对各种传染病、慢性病、肿瘤、心脑血管等疾病的智能监测和精准预测。

处方可院外配药

今后,拿着处方不一定要在医院取药了。

《行动计划》明确,发展“互联网+”药品供应保障服务。推广处方流转平台,发展配送中心,支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送。

推广智慧药房,鼓励医院处方外配、信息共享,改造传统药品保障流程,为患者提供“一站式”药事服务。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

(资料图片来自网络)

加快广州地区药品采购平台建设进度,尽快形成省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台良性竞争机制。鼓励社会力量建设和运营药事服务平台,为基层医疗卫生机构、居民提供审方、合理用药咨询和精简处方等社会化药事服务。加强基于互联网的短缺药品多源信息采集和供应业务协同。

社区医院也能机器人看病

如今,诊疗技术、人工智能技术与医学设备深度融合,已经发展出虚拟现实、语音识别、机器人、生物三维打印、影像识别、辅助决策系统等技术,全社会都在推动影像、检测、诊断、分析等医学设备的数字化、智能化、微型化。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

(资料图片来自网络)

不要以为这些只有大城市人才能“享用”。

《行动计划》提出,在县级以下医疗卫生机构广泛应用人工智能技术、临床辅助决策系统、智能化医学设备,实现医疗健康服务快速、便捷、精准、智能。

到2020年,医疗健康人工智能技术基本覆盖县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

患者个人隐私有防护

“一上网,就会数据外泄”,说到网上看病,很多人担心个人信息会被人“看光光”。

别担心!《计划》要求依托医疗机构、医学科研机构、企业联合建立“互联网+医疗健康”质量控制中心,加强医疗健康服务全流程监管

比如推进网络可信体系建设,“互联网+医疗健康”服务产生的数据要全程留痕、可查询、可追溯,满足行业监管需求,个人信息和重要数据原则上不得出境,确需出境的应经过安全评估。

此外,还有严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定,建立完善个人隐私信息保护制度,严格保护患者的信息、用户资料、基因数据等。

医疗资源全省远程共享

担心在粤东西北享受不到珠三角的医疗便利?别怕,互联网+与医联体结合了。

《行动计划》明确,加快实现医疗联合体医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同,便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务,促进医疗联合体内医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享,推进“基层检查、上级诊断”,推动构建有序的分级诊疗格局。

看病不出门!这些医院可网上看病、医保报销、异地结算

(资料图片来自网络)

到2018年底,实现20个省级远程医疗中心与56家县人民医院的信息联结,提供远程诊疗、远程病理检查、远程手术指导、远程教育等服务。

到2019年底,整合医疗卫生资源,建成56家县域远程影像、心电中心,辐射辖区乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

到2020年,远程医疗服务基本覆盖县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院,三级医院非急诊预约诊疗率达到90%以上。

文:广州日报全媒体记者 何雪华

来源:广州参考(gzcankao)、南方网

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

除了身份证、银行卡,

医保卡(社保卡)

或许是最重要的一张卡了

关于医保卡

有一件事特别值得注意!

医保记录

会成为保险公司理赔的重要依据

把医保卡借给别人使用

哪怕是熟人或家人

保险都有可能遭到拒赔!

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

案件回放

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

因外借过医保卡 自己患病遭拒赔

去年,湖北的黄先生投保了一重大疾病险。当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司发现他的医保卡在2012年至2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。

保险公司认为他隐瞒病史,因而拒赔。黄先生称,他本人在2012年至2014年间没有住过院,但是医保卡却借给亲戚使用过。

冒名使用医保卡、全家共用医保卡……看似正常的这些行为其实已经涉嫌违法,除了保险有可能拒赔,不当使用医保卡,还有可能要承担法律责任。

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

借给他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失。

冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金。

伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据。

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利。

超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病药品,提供给家人、朋友使用。

家共用一张卡

一家人共用一张社保卡,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

骗保数额巨大或被判处无期徒刑!

根据刑法,诈骗公私财物

数额较大的(3000到10000元以上)——处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;

数额巨大(3万至10万以上)或者有其他严重情节的——处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;

数额特别巨大(50万以上)或者有其他特别严重情节的——处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

此外,

还要提醒持卡人,

医保卡里的钱是不能套现的,

套现违法!

退休后,为什么有的人医保卡返钱,有的人不返?

退休后,为什么有的人医保卡返钱,有的人不返?

我们的医保卡实际上都对应着一个医保个人账户。这个个人账户,如果我们参加的是职工基本医疗保险,我们会按照国家规定,定期每月往里存一部分买药钱。这相当于我们医疗保险的退休金。如果我们没有这个买药钱,第一种可能就是你参加的是城乡居民养老保险。就是每年交纳一两百元的那种。退休之后,医保卡上能不能得到返的钱,关键就看能不能达到退休后享受终身免费医保待遇的标准。全国各个城市的要求不太一样。

当然,有的城市多、有的城市少,要到具体的当地的社保部门去咨询一下,达到了就可以享受终身的免费医保。那如果能够享受终身的免费医保,当然每个月那个账户上是可以收到这笔返钱的。如果达不到这个杠,就没有这个返钱,那马上延出来下一个问题,如果我们没有达到这个杠,怎么办?其实退休之后,随着我们年龄的增大,得病的概率还是要往上走的,所以最好还是有个保证。

但是一般很多人很少会一直持续的交够这么多年的保费,中间会有诸如毕业,换工作,换城市定居这些因素导致断交。虽然医保可以断交,但是上限是断交3个月,就算是断交之后重新缴费也要把之前欠的几个月补回来。

然而这就会有人或多或少是因为不记得,嫌麻烦,不重视而导致医保重新计算年限。所以才会出现问题一开始的情况,有些人退休后医保卡会有返还,有些就没有的情况。我们就拿北京作为案例,在北京,是北京户口,是可以一次性补缴剩下的医保,然后就可以终身享受医疗保险的待遇。不是北京户口,缴费已经有十年,则可以进行一次性补缴,如果缴费年限未达到10年,则不可以一次性补缴,只有转向居民医保。那么,每月返还多少钱?其实这个每个地区是不同的,北京是退休后70岁以下的按照上年平均工资的4.3%返还,70岁以上的是4.8%。深圳是上年平均工资的60%的8.05%。

端午节期间可享受医保待遇——随州社会保障数据进入试运行阶段

随州论坛讯 通讯员储荆州、黄鹤鸣报道:“不是要等到端午节之后才可以刷卡么?”6月14日晚上6点,市人社信息中心工作人员拿着自己的社会保障卡在附近药店进行医保刷卡测试,因为药店人员对工作人员不熟悉,一脸怀疑。刷卡买药成功后,药店工作人员对此次停机维护的工作推进速度连连赞叹。

端午节期间可享受医保待遇——随州社会保障数据进入试运行阶段

市人社局计划于6月12日18:00至19日6:00对全市社会保障数据中心进行停机升级维护,市人社局工作人员提前进行了周密计划,停机后每天一直加班到深夜,工作进度取得了突破性的进展。13日,县市区人社业务专网已测试成功,可以经办城乡养老、机关事业养老、社会保障卡等省级业务。14日晚上,人社各项业务系统全部部署完毕,并开始对人社大厅业务及两定机构进行测试,15日,各地经办机构频频传来测试成功的喜讯,至此整个升级工作基本完成,人社业务系统进入试运行阶段。

端午节期间可享受医保待遇——随州社会保障数据进入试运行阶段

为了让群众能够正常进行医保结算,过上一个安心的端午节,工作人员周密组织,工程师们加班加点,原计划7天完成的数据中心升级工作,最终仅耗时3天便完成了任务。让我们一起给这群奋斗在一线的工程师们点个赞吧!

责任编辑:云起风生闻立云

永康将36种特殊药品列入基本医保

点击上方蓝字“永康发布”一起玩耍

“幸亏格列卫这些特效药医保可以报销,今年又有了大病保险选缴政策,药费负担减轻了,我可以安心接受治疗了!”近日,在我市人力社保服务中心办事大厅,家住城区的胡大爷激动地对工作人员说。

永康将36种特殊药品列入基本医保

2011年,胡大爷被查出患有白血病,医生建议使用一种叫格列卫的特效药治疗,因格列卫属进口药品,价格非常昂贵,且不享受报销,因此胡大爷每年需自费64800元用于购买药物。2015年,我市开始实行大病保险政策,同年格列卫等15种特殊药品纳入大病保险支付范围,胡大爷也因此可享受报销2万多元。

永康将36种特殊药品列入基本医保

今年开始,金华范围统一实行大病保险选缴政策,胡大爷立马选缴了三份大病保险选缴,经基本医保和大病保险的报销后,全年6万多的医药费胡大爷只需自费3000多元,大大减轻其经济负担。

目前,我市实行城乡统一的居民医保制度,参保居民每年住院医疗费用最高可报销20万元。参加城乡居民医保的人员可以同时享受大病保险待遇,对符合条件的高额医疗费用的参保人员,其医疗费用经基本医保报销后,对个人仍需自付的较大金额,大病保险还能按规定再次进行补偿。今年,金华统一实行大病保险选缴政策,大病起付线最低可下降到5000元,报销比例提高,报销范围扩大,为大病患者战胜了疾患带来了希望。

2015年起,格列卫等15种特殊药品纳入大病保险支付范围;2017年9月1日起,格列卫等许多进口药品纳入国家基本药品目录,其中谈判药品36种,基本医保按乙类药品进行报销。目前,我市列入基本医保的谈判药品有赫赛汀、美罗华等36种,列入大病保险报销的药品有里葆多、类克等28种,参保人员可以上网查阅到相关药品品种。

市人力社保局工作人员提醒,使用这类特殊药品时注意掌握医保报销的相关条件,如要符合该药品的适应症范围、药品名称、规格、厂家、价格要与文件规定一致等,且需提供正规医疗机构的购药发票,对外配处方也有一定的要求等。如经诊医生建议使用上述特殊药品,建议参保人员在购买前向社保局医疗服务科咨询备案、了解相关政策知识,以方便医保报销。

作者 王靖宁 陈娅

编辑 董碧冰

永康将36种特殊药品列入基本医保

下月起,珠海医保将有这些变化~

肝、肺、心脏、胰腺、小肠器官移植除手术费外,其他住院费用也可报销。门诊费用的报销新增了心、肺移植、儿童孤独症三项病种。

为适应国家、省对医疗保险制度发展的需要,解决部分参保人群医疗负担较重以及强化医疗保险管理,2018年7月1日起,我市将实施《关于基本医疗保险待遇及管理若干问题的通知》(以下简称《通知》),为此基本医疗保险统筹基金每年将多支付近900万元。

下月起,珠海医保将有这些变化~

明确基本医疗保险器官移植医疗费用处理

随着器官移植技术的不断发展成熟,越来越多参保人行器官移植手术。但是器官移植医疗费用很高,对绝大部分家庭来说属家庭灾难性医疗支出。为减轻此类参保人的医疗费用负担,《通知》明确肝、肺、心脏、胰腺、小肠移植发生的住院医疗费用,除器官移植手术费外,其余医疗费用由统筹基金按规定支付。

下月起,珠海医保将有这些变化~

提高基本医疗保险门诊病种待遇

1 增加门诊特定病种

参保人实施肺、心脏移植手术后需要长期门诊抗排斥治疗,考虑到抗排斥治疗的费用高,超出参保人承受能力,将移植术后门诊抗排斥治疗等医疗费用纳入门诊病种,相应增设“肺移植术后”、“心脏移植术后”门诊病种,每社保年度支付限额77000元。

为减轻儿童孤独症患儿的医疗费用负担,增设“儿童孤独症”门诊病种,每社保年度支付限额6000元。新增病种按《珠海市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》管理。

2 调整门诊病种每社保年度支付限额

随着近年来医疗费用逐年上涨,医疗费用超过门诊病种限额的参保人数逐年增多,考虑到门诊病种参保人需要长期在门诊检查及治疗,对门诊病种支付限额进行适当调整。

(1)中额病种及高额病种支付限额统一上调10%左右;参保人同时享受2种(含)以上中额费用门诊病种的,支付限额上调约15%。

(2)因血友病门诊使用的凝血因子、凝血酶原复合物发生的费用以及β-地中海贫血门诊输血费用已纳入门诊专项报销范围,属门诊病种支付的医疗费用明显减少,故将其门诊病种支付限额调降为16500元。

3 明确门诊病种认定申报资料

为进一步方便参保人,对部分经办管理规定进行了调整。

(1)为了减少参保人认定门诊病种时重复做大型检查,明确我市二级及以上基本医疗保险定点医疗机构所出具的CT、核磁共振检查报告,均可作为门诊特定病种认定申报资料。

(2)明确我市门诊病种申报机构外送医学检验中心的检验检查报告,可作为门诊特定病种认定申报资料。

(3)考虑到重型β-地中海贫血目前尚无根治手段,患者需要在门诊长期不间断治疗,因此将认定该门诊病种参保人提供的基因检测资料由提供2年内的资料调整为提供的资料不受时长限制。

4 简化门诊病种费用报销资料

随着医疗卫生行业管理的发展,电子病历日趋增多,为简化门诊病种费用报销,取消《珠海市基本医疗保险就医管理办法》第二十条中“参保人到社会保险经办机构申请门诊病种费用报销时需要提供门诊病历”的规定,由社会保险经办机构与相关医疗机构共享。

下月起,珠海医保将有这些变化~

设立血友病替代治疗门诊专项

考虑血友病参保人门诊替代治疗的费用比较昂贵,为了进一步提高保障水平,明确参保人经认定血友病门诊病种后,在本市二级及以上定点医院门诊发生的注射人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子IX、重组人凝血因子Ⅶa的核准医疗费用,计入住院核准医疗费用累计,由统筹基金按住院比例支付,参保人报销比例从80% 提高为不低于90%,支付限额也大幅度提高。

下月起,珠海医保将有这些变化~

完善市外就医管理

未成年人和城乡居民也可办理异地就医备案

按照国家、省异地就医直接结算的要求,结合我市实际调整相关政策,明确属于市外长期居住、工作或学习的所有参保人,可申请办理在养老金领取地、居住地或工作地2个统筹区办理常住异地就医备案,办理备案提供的资料也相应调整完善。考虑异地就医备案由国家统一推进,明确办理常住异地就医备案资料需调整时,由市社会保险经办机构提出修改意见,报市社会保险行政部门核准。

明确异地就医备案参保人的就医规定

参保人办理了常住异地就医备案后,可以选择的医疗机构从原来的1—3家扩大为目前备案统筹区的所有跨省异地就医定点医疗机构。

参保人经转诊去省外就医的或转出常住异地备案统筹区的,应选择就医地所在统筹区的跨省异地就医定点医疗机构,否则该次就医视为不符合转诊程序规定。

明确特殊地区的备案要求

参保人到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医,备案到就医省份即可,不用备案到地市和区县。

下月起,珠海医保将有这些变化~

其他

为便于参保人申请医保待遇,明确以母亲名义参加基本医疗保险二档的新生儿,应凭新生儿本市户口簿和《出生医学证明》办理个人登记信息变更,资料变更前因疾病所发生的医疗费用待资料变更后按规定予以报销。参保人自医疗费用发生之日起2年内未提出待遇申请的,统筹基金不予支付。

附表

下月起,珠海医保将有这些变化~

-END-


来源:珠海人社

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

上一篇推文保哥刚介绍了百万医疗【复星钢铁侠乐享一生】,升级后的这个产品,已经跻身一线百万医疗险行列,在保哥的心目中,目前一线的大牌百万医疗当属下面这四款:

众安尊享e生

微信微医保

支付宝好医保

复星钢铁侠乐享一生

好多同学后台留言,让保哥把最新的百万医疗再详细的测评一下,给个推荐意见,不是吹牛,关于百万医疗,保哥可是做过全网调研,曾经的“牛文”【“穷尽法”搜罗全部23款百万医疗,看完这篇你就知道该买哪款了】也曾被知名财经网站一字不漏的转载过。

这次,我们就重点说说这四款“超一流”百万医疗,我将从以下几个方面来比较:

1、保障责任谁最好?(保障范围)

2、投保门槛谁最低?(健康告知、核保方式)

3、续保条件谁最好?(续保约定)

4、附加值服务谁最多?(就医协助、垫付医疗费用等)

5、谁价格最低?(产品费率)

四款“超一流”百万医疗先对比

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

1、保障责任哪家强?

  • 等待期

为了防范“逆选择”的风险,医疗险在首次投保时都设有一个【等待期】,在等待期内出险是不能获得理赔的,那么等待期越短越好。

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

复星钢铁侠的等待是60天,有点长啊;

尊享e生的等待期是30天,但扁桃体、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗120天;

微医保、好医保是“中规中矩”的30天。

  • 报销比例

【百万医疗】的最主要卖点就是:不限自费药、进口药,统统100%比例报销。

费率都是分为“有社保”和“无社保”两种费率,如果以有社保身份参保,但未经过社保结算的,要按60%比例赔付。

这一点,四个产品的约定完全一致。

  • 报销范围

一般住院

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

复星和微医保都可以报救护车费用、尊享e生和好医保没有。

复星的住院费报销项目是最多的,而且只有他明确写有【材料费】,保哥想起一个客户问的问题:

意外事故体内打钢板、钢钉或者需要置换人工关节,这些进口的和国产材料的价格差别很大,我选择进口的都能报销吗?

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

我就这个问题专门问过众安的客服,回答是:正常的材料费是可以报的,但如果超出正常水平太多,最终的审核权是在保险公司。

我理解的这话的意思就是,你可以用进口材料,但如果太贵了,保险公司是有权给你按“正常比例”赔付的哦!

复星钢铁侠乐享一生在这一点上可能是最明确的,条款里写有材料费,而且也没限制自费项目,按照合同约定就是100%可以报销的。

特殊住院

大部分的百万医疗都是“恶性肿瘤”保额翻倍,并且0免赔,微医保 和 好医保 的条件目前是最宽泛的,100种重大疾病都可以实现0免赔和保额翻倍。

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

质子重离子治疗是目前治疗恶性肿瘤最好的手段之一,5年生存率极高,但一次治疗约30万的花费,全部属于自费项目。上海质子重离子医院也不属于公立医院,没进社保定点医院名录。

复星不能报销质子重离子治疗费;

微医保是报销60%,且没有分类限额;

好医保也是报销60%,最高报销100万;

尊享e生是投保时附加“质重治疗”,就可以100%报销,最高限额也是100万。

“零免赔续保”

尊享e生首次恶性肿瘤0免赔后,后续所有续保年度的免赔都为0;

好医保确诊100种重大疾病后,不论是当年还是后续续保年度的所有医疗费用均实现0免赔。

复星和微医保没有这方面的约定。

特殊门诊

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

这一点,四款产品都一样,以前好医保是没有门诊手术的,现在也都加上了。

住院天数限制

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关于住院天数,只有微医保有180天的限制,其他三款都没有。

外购药

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只有尊享e生在【常见问题】里对于外购药做了详细的说明,其他三款产品都不能报销外购药。

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责任免除

责任免除就是保险公司“不管”的责任,当然是越少越好,支付宝的6项责任免除,也是少到不能再少了。

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

复星钢铁侠、尊享e生、微医保对于“酒驾、无证驾驶、驾驶无证车辆”引起的治疗,都不负责。

支付宝“好医保”——可以报销

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

2、投保门槛谁最低?

要想配得上“国民医疗险”的光荣称号,就得看看谁的投保条件更“亲民”。

投保年龄和续保年龄

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好医保,投保年龄最宽到65岁,续保年龄最长到100岁,要是不停售的话,就相当于一款“终身产品”了,就是不知道这个产品能不能坚持这么多年,保哥表示很担忧。

复星的投保年龄最苛刻,只能50岁之前投保,保哥表示不能理解。

  • 职业限制

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微医保和好医保的职业范围最宽,只要不是列明的高危职业,其他都可以。

复星和尊享的1-4类职业,还是略显窄了。

  • 健康告知

健康告知属于“询问告知”,问到的你就说,没问到的你可以不说,即使你有既往症,但是没在健康告知的列表里,你也可以不用告知。因此、健康告知越简单越好。

四款“健康告知”

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好医保的健康告知惊人的少,少的都让很多客户不相信这是“真的”。

1、只要求2年内住院、手术、连续服药30天以上告知;

2、既往的体检指标异常都没要求告知

3、甲状腺结节、乳腺结节统统没要求,连“先天性疾病”都没要求告知。

如果你在别的产品过不了健康告知的同学,你就来支付宝吧,你有很大概率能通过。

  • 核保方式

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

复星钢铁侠、尊享e生、微医保都开通了智能核保,使得一些有既往症或者不确定自己健康状况的人群,都可以方便的核保。

小结

在这项的测评中,好医保无疑是最具竞争力的,即使没有智能核保,好医保也以“最简的健康告知、最宽的投保年龄、最少的职业限制”把大部分的人群都纳入了投保范围。

3、续保条件谁最好?

  • 保险期限

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

目前只有复星钢铁侠乐享一生是真正的“长期健康险合同”,按照保监会制定的《健康保险管理办法》中的规定

第三条 健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。

长期健康保险是指,保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。

短期健康保险是指,保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。

保证续保条款是指,在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。

复星钢铁侠乐享一生完全符合“长期健康保险”的要素:

1、合同期为5年

2、5年内价格恒定,保证续保

其他的三款都属于“短期健康险”

  • 续保条件

尊享e生、钢铁侠、微医保、好医保,四大网红百万医疗险全比较

根据上面的《健康险管理办法》我们可知,目前所有1年期的医疗险都是【承诺续保】,而非【保证续保】,只有在合同里明确约定了高于1年的保险期限,而且费率恒定,才能叫做“保证续保”。

而1年期医疗险,大多采用在产品宣传页面里“郑重承诺”方式,来约定续保方式

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这句话包含两个重点:

1、不会因为被保人的健康状况变化或者使用保险的情况而拒绝续保;

保哥翻译:投保以后有病了,甚至发生理赔了,保险公司也会给你续保

2、续保时不会单独调整被保人的保费。

保哥翻译:即使发生上述情况,保险公司也不会给你单独加费,要调整保费也是整个费率表统一调整,不会单独调整你一个人的个体承保费率

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复星钢铁侠乐享一生在续保条件上具有压倒性的优势。

4、服务哪家最好?

服务其实是一个很笼统的概念,是有一个一个小的服务体验组成的,

  • 就医绿通

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其实保哥认为只要保险公司承诺提供“就医绿通服务”,那就是都差不多的,因为,这些服务并不是保险公司自己提供的,而是与第三方医疗服务机构合作。“专业的事交给专业的人做”,这也是保哥一贯提倡的理念,各行各业都把自己的专业做好了,整个社会的服务效率才会提高。

这是国内最大的第三方医疗服务机构,他的客户大部分都是保险公司。

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这四个产品都承诺了“就医绿通服务”,背后可能都是一家第三方公司提供的服务,所以保哥觉得在这一点上没啥差别。

  • 垫付医疗费

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这点事保哥最看重的服务,自从尊享e生“划时代”的增添了这项功能后,大受市场好评,解决了“没钱看大病”的痛点,上百万的保额,只要二级以上公立医院,就能帮你垫付住院押金。。。。这样的服务,把保哥感动的热泪盈眶。

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点评:目前这四款产品都上线了垫付医疗费功能,但略有区别。就范围而言,复星钢铁侠是最全面的。

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  • 理赔服务

理赔服务是用户们最关心的服务,但是,说实话每一个赔案都有各自多方面的原因,无法一概而论,在这里保哥不做具体讨论,有待大家实践去检验了。

5、谁的价格更便宜

按照有社保费率比较

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支付宝的价格确实更便宜,保哥详细比对了一下,复星钢铁侠、众安尊享e生、微医保,这三个产品的价格水平差不多,支付宝“好医保”,比他们价格整体都低40%左右,太恐怖了!

淘宝的“低价策略”延续到了支付宝保险,同样的都是众安保险公司的产品,支付宝好医保都能比尊享e生低这么多,保哥不得不佩服支付宝平台强大的议价能力。

这一点,没的说,最便宜的就是支付宝“好医保”,没有之一!

保哥总结

1、喜欢大公司品牌的

选择微信微医保,腾讯+泰康的金字招牌,遍及全国的网点机构,都是微医保的优势

2、想以家庭为单位投保的

选择尊享e生,家庭版、可以共享免赔额。

3、看中保证续保的

选择复星,毕竟5年保证续保条款是市场唯一的,续保一次就是十年,不用担心停售。

4、不在众安91个城市列表、又想享受医疗费垫付的同学,也可以选择复星钢铁侠,垫付医疗费服务可以遍布全国。

5、想买个便宜的同学,那非支付宝的好医保莫属了,但是买的时候可要看仔细,支付宝目前存在两个版本的“好医保”,一个是众安的,一个是人保健康的,差别蛮大的,请认清《众安保险版》购买。

6、有一些既往症的同学,对于你们,就不是你们选产品的问题了,而是产品“选”你们,先看看复星、尊享e生、微医保的智能核保都能不能通过,如果通不过,再去看看支付宝的“最简健康告知”,我相信,总有一款适合你。

还是有选择困难症的同学,来找保哥聊聊吧。

宜昌医保、社保……统统与你有关!

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看点一

7月1日—9日

这些事项暂停办理

为进一步提升全市人社信息化水平,更好地服务广大参保群众和单位,经市政府批准,宜昌市人力资源和社会保障局拟于2018年7月1日00:00至7月9日8:00进行“智慧人社”社保信息系统上线切换。为确保新老系统顺利切换,这些事项暂停办理:

暂停办理相关事项

1

范围:全市(含县市区、乡镇、街道、村、社区,下同)社保经办大厅,地税局、社保代征银行。

事项:暂停办理城镇职工社保、城乡居民医保各项业务和社保缴费业务。

2

范围:全市定点医疗机构

事项:暂停办理住院、门诊慢性病、异地就医医保结算。需要看病或住院的参保人员可先进行治疗,待新系统启用后再办理结算手续。

3

范围:全市定点医疗机构、定点零售药店

事项:暂停办理普通门诊、定点药店购药刷卡业务。

4

范围:全市

事项:暂停“市民E家”除养老资格认证、稳岗补贴申报以外的所有社保业务。

为保证系统切换顺利进行,请广大参保人员注意以下事项:

人员增减、待遇申领、社保缴费时长

●请参保单位和个人于2018年6月26日18:00前,完成2018年7月的人员增减业务申报、待遇申领。

●灵活就业人员、参保单位于2018年6月30日24:00前完成社保缴费。

异地就医人员

2018年7月1日00:00至7月9日8:00期间请异地就医的在院病人先自费结算,待新系统启用后,再办理报销手续。

详情点击:关于宜昌市“智慧人社”社保信息系统上线切换有关事项的通告

看点二

灵活就业人员社保缴费新标准出炉

记者昨日从市社保征稽局获悉,我市城区2018年度灵活就业人员社会保险缴费标准出台。新标准自7月1日起正式执行,执行时长为2018年7月1日至2019年6月30日。

宜昌医保、社保……统统与你有关!

市统计局公布我市上年度在岗职工平均工资为50498元,以此为依据,2018年度城区灵活就业人员缴纳基本养老保险费档次仍设有九档,即以上年度在岗职工平均工资的 60%、70%、80%、90%、100%、150%、200%、250%、300%为基数,按20%的缴费比例,年缴费标准分别为6060.00元、7070.40元、8080.80元、9088.80元、10099.20元、15148.80元、20198.40元、25248.00元、30300.00元,灵活就业人员可根据自己的实际情况,自行选择其中一个档次缴纳养老保险费。

灵活就业人员缴纳基本医疗保险费仍设两种缴费比例,缴费比例为10%、5.5%。按10%比例年缴费5049.60元,按5.5%比例年缴费2777.28元。灵活就业人员缴纳大额医疗保险费仍维持每人每月8元的标准。医疗保险最长可选择一次性缴至2020年6月30日。

看点三

下月起

宜昌市启用退休医保清算新标准

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从2018年7月1日起,我市退休人员医疗保险清算标准将调整。根据市统计局公布的2017年度宜昌市城镇单位在岗职工年人平均工资,我市退休人员一次性清算十年医疗保险的标准将调整为51458元(其中,基本医疗保险50498元、大额医保960元)。

看点四

18日开始我市将进入梅雨期

注意防范暴雨及其次生灾害

根据最新气象资料分析,预计从6月18日开始,我市进入梅雨期,降水明显增多,先后有三场较明显降雨过程发生。

6月18-19日,我市大部中到大雨、南部暴雨;

6月20-22日,雨带南压,我市降雨间歇;

6月23-25日,随着副高再度北抬,我市有中到大雨、局部暴雨;

6月26-28日,我市又有一次中到大雨天气过程。

6月18-28日累计雨量80-120毫米、局部150-250毫米。

鉴于今年梅雨可能呈现移动性、局地性、突发性三大特点,给防汛调度工作带来较大难度,为此建议:

一是做好我市江河湖库的安全度汛;

二是加强防范由强降雨引发的山洪、泥石流、滑坡灾害;

三是注意防范由强降雨引发的城市积涝灾害;

四是注意防御局部雷暴、大风、冰雹等强对流天气灾害。

2017农村医保新变化:不需要再买农村医保啦!

2017农村医保新变化:不需要再买农村医保啦!

【有事找律师:我们努力普法,希望亲能打赏个订阅~】

2017年,为了进一步推进城乡医疗一体化,农村医疗保险有了新变化。目前,我国在农村地区实行新型农村医疗合作,也就是“新农合”。“新农合”的推进,帮助大量农民解决了看病等问题。

随着“新农合”的不断推进,新的问题也不断出现,越来越多的人遭到拒接,在购买“新农合”时;还出现了浪费钱的情况。这是为什么呢?

但是,2017年会解决这一情况。

2017农村医保新变化:不需要再买农村医保啦!

(图片来源于网络)

2017年,我国将整合城镇“新农合”与城镇居民医保、推进城乡医保“并轨”。并轨之后,改名“城乡医疗保险”。医疗保险管理服务实现一体化之后,农民朋友们也可以享受和城镇居民一样的待遇。

已经购买过城镇职工医疗保险的人,就没有必要浪费钱再在农村购买“新农合”啦。

2017农村医保新变化:不需要再买农村医保啦!

(图片来源于网络)

越来越多的人进入城市工作,而大部分人都是已经买了城镇职工医疗保险的,这样的人就不需要再买“新农合”啦!

为了解决农村地区的因病致困等问题,开始整合城乡居民的医疗保险,实现农村和城市看病的同等待遇,未来会为农村贫困人口提供更好的福利待遇。为了推进广大农村地区的快速发展,发布了越来越多的帮扶农村的政策。

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