看好你的医保卡

作者:谭医生

随着全民医保的推行,医保卡越来越融入我们的生活。人们看病越来越容易,感受医保制度越来越“实惠”。但由于自我保护意识不强,出现了很多滥刷医保卡的现象,殊不知,这会给我们带来很大的困扰,埋下很多隐患。

看好你的医保卡

最近A女士就遇到了这样的烦心事。她是事业单位的职工,平素身体很健康,基本用不上医保卡里面的钱,几年下来,医保卡里积累了不少钱。恰好亲戚生病需要买药,于是就把医保卡借给亲戚用了,买了什么药,A女士一概不知道。

在前不久,A女士想购买重疾险,向八哥咨询,八哥细心询问其既往病史以及医保卡消费情况,A女士才想起曾经借卡给别人用过,于是询问亲戚买了什么药,亲戚也不记得。于是A女士到曾经消费过的医疗机构、各个药店大海捞针般的查询,得知买了治疗糖尿病与高血压的药,于是八哥建议走一下人工核保,免得贸然买了保险,以后存在理赔风险。

等核保结果出来,A女士后悔极了,正是因为她医保卡曾有购买治疗糖尿病与高血压的药物的记录,两家保险公司拒保,因为保险公司认定是她本人消费,连提供近期体检报告都不接受,只能退而求其次选择另外的保单了。有可能A女士从此与重疾险、医疗险无缘了。A女士才知道,医保卡外借,后果很严重!

多么痛的领悟!

看好你的医保卡

提醒大家,日常医保卡一定要谨慎使用,不要随意转借他人,即使这位女士的核保前期能够通过,一旦涉及到理赔,会非常麻烦,得不偿失。特别是特定疾病的药,万万不可轻易帮人代买!

如果您已经把自己的医保卡或体检机会借他人使用过了,要怎么才能得到保险公司的认可呢?

首先,在投保的时候,一定要将情况如实告知,以免被当成带病投保判断,直接影响可能发生的理赔。

其次,出于谨慎起见,保险公司还会要求客户要到指定医院进行一次全面详细检查,如果全部合格的话,还是有机会以标准体投保。当然,对于不能确定或无法判断的风险,只能按照高风险来处理,最终结果很可能就是加费承保(增加投保费用)、除外责任或拒保。

现在在医院划卡买药都是会在网上生成你的购药记录的,一些定点划卡的药店也有联网,这就导致一个问题,你会被记录成有相关疾病,或者病史的人。

保险公司是可以查到这些记录的,可能咱们在投保的时候承保通过了,但是出险的时候保险公司就会以这个证据对你进行拒赔处理。

看好你的医保卡

医保卡里的钱虽然不多,但是便宜不能乱占,总有一天需要你付出代价。况且卡里的钱并不会消失,等咱们商业保险承保了,再随意消费也不迟。

小小医保卡,且刷且珍惜!

「热点」重要!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

除了身份证、银行卡,

医保卡(社会卡)或许是最重要的一张卡了

关于医保卡

有一件事特别值得注意!

医保记录会成为保险公司理赔的重要依据

把医保卡借给别人使用

哪怕是熟人或家人

保险都有可能遭到拒赔!

「热点」重要!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

案例回放

因外借过医保卡 自己患病遭拒赔

去年,湖北的黄先生投保了一重大疾病险。当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司发现他的医保卡在2012年至2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。

保险公司认为他隐瞒病史,因而拒赔。黄先生称,他本人在2012年至2014年间没有住过院,但是医保卡却借给亲戚使用过。

冒名使用医保卡、全家共用医保卡……看似正常的这些行为其实已经涉嫌违法,除了保险有可能拒赔,不当使用医保卡,还有可能要承担法律责任。

「热点」重要!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

1借给他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失。

2冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金。

3伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据。

「热点」重要!有医保的请注意!看似正常的这6种用卡情形其实己经涉嫌违法!

4倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利。

5超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病药品,提供给家人、朋友使用。

6全家共用一张卡

一家人共用一张社保卡,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。

骗保数额巨大或被判处无期徒刑!

根据《刑法》,诈骗公私财物

数额较大的(3000到10000元以上)——处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;

数额巨大(3万至10万以上)或者有其他严重情节的——处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;

数额特别巨大(50万以上)或者有其他特别严重情节的——处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

此外,还要提醒持卡人,医保卡里的钱是不能套现的,套现违法!

重大通知:鄂州花湖旧医保卡不再使用

感谢花湖卫生院美女姐姐的告知的通知,

医保卡很重要,

与每个人都密切相关。

花湖人好好看看通知,

转告亲朋!

从7月1日起旧的医保卡不得使用,

请尽快激活社保卡!

重大通知:鄂州花湖旧医保卡不再使用

重大通知:鄂州花湖旧医保卡不再使用

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医保卡外借到底还能不能投保

最近有很多朋友私下问关于保险的如实告知问题,尤其是有的朋友担心有医保拿药记录,而不敢买保险,怕日后保险公司不予理赔。

那么到底外借医保卡或有医保卡的拿药记录,还能不能投保?保险公司能否查到?理赔时是否会被拒赔?

医保卡外借到底还能不能投保

先看看保险公司怎么说,大辉找了平安保险资深高管,他给我的内部答复和给客户的宣传:

首先:医保卡拿药纪录能否查到?

答(内部答复):投保时没有联网查询,理赔时会去社保中心调查!

其次:那外借医保卡能否投保?

答(针对客户):可以,要告知。

医保卡外借到底还能不能投保

保险公司要求:可以投保!但必须告知!

不过你注意最后一句:总公司将综合评定。意思就是可能顺利承保、也可能加费承保、也可能要求体检、也可能拒保!


医保卡外借到底还能不能投保

我们知道了保险公司的态度,我们来结合实际情况分析。先看看你是如何使用的医保卡,比如:

1、偶尔拿药

平时自己拿个感冒,发烧的药物,然后偶尔的(不是每两周一次,持续几年)为家里人拿些治疗的药物,比如胃病的、心脏的、高血压的等等。

这种情况,问题不太严重,即使保险公司以此举证,证据也不足够充分,尤其你是投保2年以上的长期保险,结合下面提到的准备,就能安心。

2、长期拿药

长期、依赖性的为家里人拿药,比如治疗高血压的药物,而如果今后出险理赔时,又恰恰是这个疾病造成的。

这种情况,可能比较麻烦,最好在投保时如实告知医保卡外借情况,尤其是投保短期医疗险,这种期限不足两年的保险。


我们投保了,如果出险了,能否得到理赔?大辉认为:

一切基于证据和法律规定,只要是健康体,即使医保卡外借,做好充足准备,是能够投保的、也能获得理赔的!尤其是2年以上的长期保险!

这里先说确定的:期限超过两年的长期险,比如长期重疾险、终身寿险、终身医疗险等。(长期保险怎么识别:合同签订的是10年、20年、终生,而不是1年的.)

如果在投保前,有医保卡借给他人或为家里人拿药的记录,尤其是前面说的第一种借用记录,不用过于担忧,做好以下三点:

1、保存自己的历史体检记录。

2、投保较高金额,保险公司会要求投保前体检。

3、静静等待超过两年,按照保险法,两年不可抗辩权条款生效。

什么是“两年不可抗辩条款”?先说说它的地位吧:

保险圈中,有这么一句话:

“投保不知抗辩权,投了多少也枉然!”

医保卡外借到底还能不能投保

看看著名的不可抗辩条款:解释一下:“不可抗辩条款”是什么意思呢?简单的说,只要投保人不是恶意欺诈等故意或重大过失(比如已经有肝癌了,还投保重疾险,利用肝癌理赔),投保超过两年了,保险公司就要承担理赔责任。

这里还要特别说明一个要点:在中国的投保,执行“询问告知”,对保险人询问到的事项有如实告知义务,未询问到的事项投保人无义务主动告知。到现在也没见过,哪家保险公司的询问中,包括:

“医保卡你用过没有,有没有给别人拿过药?”

再说说有些复杂的短期险,比如众安的“尊享E生”等类型的一年期医疗险,由于达不到不可抗辩条款的2年期限要求,所以一旦有争议比较麻烦。所以,如果有第2种持续使用医保卡的记录就要小心了。

最后:如果理赔时,保险公司拒赔怎么办?

首先,保险公司出于信誉考虑,不会轻易拒赔。如果理赔时出现诉讼,法院是要看双方提供的证据的,保险公司会提交你用医保卡拿药的记录和诊断记录,而你如果能提供自己是健康体的历史体检报告,还是有一定的效力的。而如果超过了两年的保险,保险公司自己就会考虑保单的有效性,不会轻易拒赔和诉讼。

最后要说,在互联网大数据应用的时代,谨慎外借医保卡吧;还有就是在健康体时尽早为自己建立保障,时长就是金钱啊!!!

有朋友催我快写非健康体也能投保的税优健康险,最近正在给家人投保,等我有了经验,再分享给大家。

悦财生活,分享爱与生活

医保卡资金若还没划拨 济宁参保职工赶紧这样做

济宁市社保局正对部分尚未完成医保卡资金结转的参保职工进行筛查和告知,如无划拨,请及时到社保经办机构办理登记。

济宁市原医保卡系统于2017年12月停止使用,原医保卡资金转入本人社保卡医保账户中。但因原医保卡系统与现社保卡系统相关数据不一致、且部分死亡人员无社保卡信息等原因,目前尚有部分个人账户未划转,主要涉及由建设银行发放的社保卡。

为方便广大参保职工就医购药,各位参保人员需核实本人账户信息,可以登录济宁市人力资源和社会保障局网站“医保卡余额划转查询”一栏进行查看。

对于医保卡余额尚未转入到社保卡中的人员,请本人携带旧医保卡和社保卡到所属社会保险经办机构办理登记;如果参保人员已不在济宁参保,请本人或委托人携带旧医保卡及本人银行卡办理信息登记;如果参保人员死亡,请继承人携带旧医保卡、继承人社保卡(或银行卡)及相关关系证明办理信息登记。

给新生儿办医保卡,家里有小宝宝的,这些事家长要知道

文|秘籍君

随着社会保障制度越来越完善,不仅大人有了医保卡,生病住院的时候可以享受一定的优惠,现在小宝宝也有了医保卡,只是很多家长在宝宝出生之后,却把给宝宝办医保卡这个事给忘了。

今天这篇文章,我们就来说说新生儿办理医保卡的事,到底什么时候办理最合适、怎么办。

新生儿医保是宝宝出生之后就拥有的福利,不仅可以让宝宝以后生病住院的时候,享受国家的政策优惠,如果家长在宝宝出生3个月内,给宝宝办理了医保卡,那么宝宝出生时的住院费用也可以报销一部分。这一点很多家长都不知道,也因此错过了给宝宝办理医保卡的最佳时长。

给新生儿办医保卡,家里有小宝宝的,这些事家长要知道

家有小宝宝的,或者小宝宝快要出生的,家长们可要注意,别等到宝宝生病住院需要的时候,你才想起来自己孩子还没有医保卡呢。

什么时候办理最合适

家长给宝宝办理医保卡,最好在孩子出生三个月内就办理,这样宝宝享受医保的待遇就可以从出生那天开始算,也就是说宝宝出生之后的各项检查费用都可以报销的。

给新生儿办医保卡,家里有小宝宝的,这些事家长要知道

三个月到一岁办理,医保权益从办理次月开始享受。如果一岁之后才办理,那享受医保待遇的时长就要等到第二年的1月1日。

所以,从时长上来说,新生儿办医保卡还是尽早办理比较好,我们都知道小宝宝抵抗力比较低,可能会生病住院,医保卡作用还是很大的,特别是对于生活条件差的家庭,可以节省很大一部分开销。

给新生儿办医保卡,家里有小宝宝的,这些事家长要知道

办理需要带的资料

给小宝宝办理医保卡,家长首先需要给小宝宝上户口。之后,拿着有宝宝户口的户口本和家长身份证,到社区领相关表格,填写相关信息。需要带的资料包括:宝宝户口本原件、复印件,户口本复印首页和有宝宝的那一页;宝宝身份证和复印件,有的宝宝只是上了户口,身份证还没来得及办理,那就拿着户口本,能在有宝宝户口的那一页找到宝宝的身份证号码就可以。

此外,还要准备几张照片,一般是监护人与参保人的合照,4张2寸照片,照片背景蓝色、红色都可以。我家宝宝是半岁办的医保卡,当时宝宝已经会坐了,提供的照片是宝宝自己一个人的,这个细节不同地区规定也不太一样。现在社区都有联系电话,家长去之前也可以先打个电话咨询一下当地的规定。

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经4小时抢修 云南省医保卡已恢复正常刷卡结算

6月4日中午12时左右,陆续有市民收到短信:因道路施工,医保中心网络线路故障,目前正在抢修中,部分省、市医保定点医院药店不能刷卡结算。

经4小时抢修 云南省医保卡已恢复正常刷卡结算

记者立即致电云南省医保中心,相关负责人表示由于城市道路施工把网络线路挖断了,导致此次故障。

随后,记者来到云大医院门诊挂号收费处发现,由于网络线路故障,省级医保卡已无法使用,但市级医保卡正常。记者又走访了几家药店,也存在同样的情况。

“以前也发生过,我们都会及时排查,找出问题抢修。”省医保中心相关负责人说。经过紧急抢修,下午4时左右,市民收到短信,故障排除,网络恢复,省、市医保卡已可正常刷卡结算。整个抢修过程耗时4小时左右。

“请让市民朋友放心,以后遇到此类问题,我们会和之前一样,积极进行排查。如果是线路的问题,就立即找网络运营商处理;如果是自身设备的问题就会找我们自己的运营维护商来解决,保证市民能够顺利使用医保卡。”省医保中心相关负责人说。(实习记者 夏方海)

来源:人民网

在天津交了11年社保,回原籍石家庄怎么交医保才能继续用?

目前来看,虽然我们的医疗保险可以实现异地转移,但实际上转移的只是缴费年限记录而已,并没有所谓的统筹金的转移。

转移的时候一般是跟着养老保险关系一起转移的。原先参保地的医保卡,会把医保卡剩余资金转到转入地的医保卡个人账户上。也有部分是医保卡个人账户里的钱返还给个人,相当于将医保卡余额清零后仅转移记录,省去了操作麻烦。

这种转移后,我们只要当月在新的转入地参加医疗保险,就可以享受住院报销待遇了,但是一定要保障参保时长上的接续。

我们的医疗保险有三种缴费年限,一种是视同交费年限,第二种是实际缴费年限,第三种实际上是本地缴费年限。

杭州、深圳要求必须在本地缴纳社保满十年以上,才可以在当地办理退休手续,所以我们大家要注意这种特殊情况。

在天津交了11年社保,回原籍石家庄怎么交医保才能继续用?

其实我们的医疗保险目前已经可以实现全国外地就医了。从2017年开始,人社部要求各种省市要全部接入异地就医跨省结算平台,现在这项工作几乎所有省市都已完成。我们只要去异地的定点医院就医就可以直接划医保卡报销了。不过缺点还是需要在本地办理备案手续。

希望随着5月31日我们国家医保局的牌运行,能够让我们的医疗保险事业越来越简单、越来越便民。

在天津交了11年社保,回原籍石家庄怎么交医保才能继续用?

你的医保卡还好吗?事涉切身利益,把对它的重视提高到银行卡一样

身边一些熟人朋友因为各种原因达到社保最低缴纳年限后就不再缴费,对医疗保险却有一致的共识,不管强制还是自愿,交到底!由此可见大家对医保的重视,但随着医保而来的医保卡你们还这样重视吗?

一张方便随时去药店买药的卡片,偶尔也在药店买点牙膏洗发露肥皂啥的;去医看个小病小灾甚至住院都可以用卡里余额报销个人部分,很高效。这恐怕是听到对医保卡一般情况下使用价值最普遍的描述了。但是不少人有个想法是医保卡里的钱又不能取出来花,身体又好得很常年不需要去医院,这卡里的钱本着资源利用原则,帮家人,帮朋友买点药也无不可,把卡和密码一块借出去是常有的事。甚至还有人按现金比例买你刷卡刷来的药,俗称“刷分”。为什么把你的银行卡和密码看得堪比命重,到了医保卡这里就变得如此无所谓了?只能说相当部分的人没有重视医保卡,不知道医保卡其实还涉及到很多的切身利益。

如果只是帮家人买点消炎、感冒药之类的确是关系不大,上面提到的违规药店里刷医保卡买日用品肯定也有不少人买过。你的这些购买记录都会在发卡的社保系统里被记录,你要是帮别人购买过治疗高血压、心脏病一类的药品,一样也会记录在系统中,更别说吧卡借给别人产生医院的药品购买和住院记录了。在如今国家开始提倡基础统筹医保社保为主,增加医疗商业保险为辅的今天,你有很大的几率以后会购买商业保险。保险公司会在健康调查里查询社保系统的这个购买消费记录,一旦你有类似记录,购买保险时最轻的也是加费,升级的就是“除外责任”,最高一级的反应那就是拒保了。同时你这个拒保记录很大几率是被保险公司共享,再找其他保险公司参保不是同样拒保就是被需要业绩的公司附加一些苛刻条件和增加高额参保费。

这个影响其实不是一般的大了。不过小编购买过的商业保险还是电话销售的,里面的保险推销员也不过就是在电话里问你吸烟吗?喝酒吗,有无重大、恶性病患史这些,可以脑补对方在电话那边一路勾勾划下去的样子,哪里有说的那么严格。但是请不要小看购买人和推销员这一问一答。不管是网络、电话销售,达成购买意向以后再邮寄合同还是保险推销员面对面签订合同,那些问答都是基础理赔依据的构成。根据《保险法》条款,即使保险公司没有在投保时严格核查,但在出现理赔时发现前面说过的医保卡药品住院消费记录,保险公司都有可能以此为借口拒赔,而且你还是不占理的一方。把医保卡借给别人使用报销费用属于《社会保险法》第88条规定里“欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇”的范畴。金额巨大情节严重还有可能承担刑事责任。

重疾药品仅仅只是买了几次,次数不多的也还不需要担心,一般情况下不影响重疾理赔的的结论。各地的医保政策差异还是很大的,加上少数几次购买,(例如是心脏病药,购买次数少没有异常是不会引起保险公司的重视来详查)保险公司还是无法以此作为论据来让你“被”心脏病。但是这么看来不乱买药是最好的选择了。此外根据理赔案件的流程,保险公司对理赔案件的拒赔是慎重又慎重的。如果有这样的重疾药品大量购买事实,你可以购买保险时在符合健康告知的情况下,最好出具近期的健康体检证明,即使是长期重疾险,也不会被轻易的拒保拒赔。

曾外借的医保卡到底有什么记录你可要查清楚了。如果有门诊、住院一类的,医疗记录都会记在你自己的医保账户下,这种情况一旦理赔,保险公司肯定会查到这些记录。后续投保中建议告知保险公司医保卡外借情况并通过提交相关资料来证明自己清白,及时提交过往几年的体检报告,保险公司在核查后会很大几率正常承保。

那么最糟糕的是医保卡有就医糖尿病,高血压等慢性疾病记录。因为很多慢性病可以通过药物来调控,比如保险公司就无法判断你是否血糖正常。即使提交体检报告也很大可能是拒保或者拒赔。

你的医保卡和你的银行卡其实一样重要,请重视它。不要刷卡乱买药,也不要刷卡去买违规药店的日用品以及那些红枣核桃啥的,药店在你医保购买记录下不是直接给你输入舒肤佳潘婷核桃什么的,是要编药名并整合为价格差不多才可以通过审核。谁知道会不会给你编上去一堆重疾、慢疾药品?不要外借医保卡,这才是重点中的重点。各地新医保卡是三卡合一的社会保障卡,和单独功能的医保卡同时通用,根据各地政策不同旧一代医保卡未来陆续会在各地停用。看看下面这个图片,这可是新的,整合了医保卡功能的新社保卡。不但具备一切医保卡功能,并自带银行卡还相当于你的第二张身份证,这借出去会造成什么危害你应该能想得到。

你的医保卡还好吗?事涉切身利益,把对它的重视提高到银行卡一样