你真的了解医保卡吗?关于医保卡,你需要了解的6个使用方法!

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你真的了解医保卡吗?关于医保卡,你需要了解的6个使用方法!

医保卡几乎人人都有,可是你真的会用吗?

什么是医保卡?

医保卡,也可以称为医疗保险卡,全称是社会医疗保险卡,是医疗保险个人帐户专用卡。它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保卡的作用?

医保卡的三个作用:

首先,一是看门诊,用来刷卡付费。二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去首付的部分,报销80%)。

医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%。

注意的是,个人的2%是全部进入医保卡的(个人账户,可以用来定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付,公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付),如果是年轻人,只有大约0.5%进入医保卡(35岁到45岁是个人2%+单位1%,45岁以上是个人2%+单位2%

统筹:统筹的部分不归个人,是见不到的!用于不幸的人看病时,统一安排报销之用!

正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡,病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人账户)。如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的额,用医保卡结算,同上。

医保卡交易查询

参保职工可以到中行的储蓄所凭借身份证和医保证要求打印医保卡的交易记录,包括个人账户的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

医保卡余额查询

参保职工可通过拨打电话进行余额查询(12333社保咨询电话),也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

医保卡密码

参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

医保卡保管

参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信冰岛医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

你真的了解医保卡吗?关于医保卡,你需要了解的6个使用方法!

注意事项:当医保卡交易次数达60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完结,该卡可继续使用。

如果通过上述你还有不明白的地方,再往下看。

一、医保卡的主要用途

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

你真的了解医保卡吗?关于医保卡,你需要了解的6个使用方法!

二、大家都知道,职工医保一般分为个人账户统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

即,报销金额=自负部分×50%

四、医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

五、医保卡的新用途

1、可当身份证使用

2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

3、未来的社保将会非常强大。

未来社保功能普及:异地就医可以用;可以当银行卡用;可以作为身份证明;医院当就诊卡用;可申领各种保险金;办理出国等各类政府业务;签约社区门诊;当公交卡刷。(据说部分地区已经享受到如上一些功能了哦。)

你真的了解医保卡吗?关于医保卡,你需要了解的6个使用方法!

六、使用医保卡需注意

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

社保断缴怎么办

1、通过单位缴纳

与用人单位签订劳动合同的职工,可通过单位续缴社会保险。

2、到地税部门办理

没有工作单位的个人,可以以灵活就业人员的身份,到户籍所在地的地税部门办理社保登记手续。

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