医保卡借给他人用的3个严重后果,以及医保卡的正确使用方式

医保卡借给他人用的3个严重后果,以及医保卡的正确使用方式

很多朋友对于医保卡的外借可能不以为意,事实上,医保卡外借他人使用,后果可能很严重。

影响商业险的核保、理赔

大家都知道医保卡(社保卡)在很多时候甚至是我们的身份证明,与我们的个人信息是绑定在一起的。

在这个前提下,如果医保卡借给他人用,只是看一些感冒发烧之类的小病,影响就还好。但若是看的高血压、乙肝之类的疾病,那影响就严重了。

投保商业健康险时,都是需要通过健康告知的,其中一般都会有对于既往症和现病史的规定,像高血压、糖尿病、乙肝这样的疾病都会影响健康告知的顺利通过。虽说是借给他人用,本人是健康的,但我们前面提了,医保卡绑定的是本人信息,在医院就诊的记录中留下的当然是与本人相关的就诊史。投保时很难证明就诊记录不是你本人的,影响商业险的顺利承保就在所难免。或者即便在投保时保险公司没有发现,正常承保,但未来理赔时,就诊记录保险公司都是可以查询的到的,难以证明不是本人的就诊记录,理赔就会很麻烦。

属违法行为,可能受惩罚

以深圳为例,在深圳市社保管理办法中有这么一条:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险待遇的,由市社会保险行政部门按《深圳市社会医疗保险办法》(深府第256号)第一百零四条规定处理,责令退回,并处骗取金额五倍的罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。

不同地区的社保就医管理办法中都会有要求,就医时需使用本人社保卡,本人身份证。医院的结算窗口,也都会有医保卡仅限本人使用的提示。如果将本人社保卡转借他人使用,冒用他人社保卡等情况,社保机构是可以进行调查的。

总结起来就是,将社保卡借给他人就诊,其实是属于骗取社会医疗保险的行为,会有面临被惩罚的风险。

医保卡借给他人买药的危害

大多数地区对于医保卡购药的规定,都要求参保人只能购买治疗本人疾病所需的医保药品,不能购买他人使用药品。当然因为医保卡的个人账户资金属个人所有,有些地区的限制可能会稍小,需结合各地医保政策确认。

和就诊记录一样,如果为他人购买药品,购买记录也会保存。不用说,药品类型不同,也可能影响到未来商业险的承保或理赔。

医保卡借给他人用的3个严重后果,以及医保卡的正确使用方式

说到这里,曾经将自己医保卡借用他人的朋友可能会慌了,那么我们接下来就聊聊如果曾经借给他人使用,该怎么办?

  • 曾外借医保卡,怎么办?

购买重疾险,如果不希望影响投保或是将来的理赔,可将情况如实告知保险公司,等待保险公司给出处理办法。一般来说,不同的保险公司,不同的就诊疾病,不同的投保产品,处理方式不同,但大致有以下三种结果:

保险公司要求体检,如果确实没问题,正常承保;

保险公司无法查证究竟是不是本人就诊记录,直接要求加费或做除外责任;

直接拒保。

医保卡借给他人用的3个严重后果,以及医保卡的正确使用方式

如果您的医保卡余额确实非常充足,除了自己就医,还可以这么用,仍然以深圳为例

  • 转给家人用

根据《深圳市社会医疗保险办法》第十八条规定,基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检、预防接种费用等等。

以2016年为例,如果参保的是一档,并且医保个人账户的余额,超过4051.8元,超过部分的钱,就可以为父母、配偶和子女支付如上提到的费用(医保家庭共享)。

需注意的是,共享前必须先进行社保卡家庭成员的关联。如果还没有关联,可以通过深圳社保微信公众号、深圳人社app,深圳社保服务个人网页、具体各社保分局的医疗保险窗口、医院医保办或社康、银行社保金融自助服务终端机中的任何一个去办理绑定,绑定关联后,个人账户就能给指定家庭成员使用。

  • 购买商业险

医保卡还可以购买商业保险?是的!

深圳市社会医疗保险参保人(以下简称参保人)医保个人账户余额在超过4051.8元的,社保局可以统一为参保人购买重大疾病保险。

另外,像上海,可以使用个人账户的结余资金,向保险公司申请购买商业医疗保险专属产品,一款是住院自费费用补偿医疗保险,一款是改进型重大疾病保险。

  • 健身消费

深圳政府在线出台的《深圳市社会医疗保险个人账户健身消费实施办法(征求意见稿)》,预期未来深圳的医保卡可用于健身消费。

实施办法中提到,只要医保卡余额达到深圳平均年薪的5%,就可以把余额的10%用做健身消费,每天可以消费一次,单次费用不超过100元。

大白说

医保卡借用他人的危害,相信大家也了解了。如果实在余额充足,也请正确使用,以免给自己带来不必要的麻烦。

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