18版武汉市新生儿医保详解!时长怎么算?断保怎么办?

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18版武汉市新生儿医保详解!时长怎么算?断保怎么办?

孩子的居民医保,现在每年185元,门诊,住院都可以报销的,很多人觉得涨价了,费用高,有的不办,其实这个不管怎么涨价,还是要办的,这是最基本的医疗保障,先普及一下:

1.普通门诊:很多人买保险,都问门诊能不能报销,平时的门诊费用,商业保险是不能报的,但居民医保可以报,记得每次看病交费,都带上医保卡,可以看发票上的金额,当列入医保的费用达到200元的起付线后,再消费,就可以享受统筹医疗支付一半的费用,每年最高可以报销400元,那185的费用不就回来了吗?就算是孩子健康,不去医院,那就当消费型的了,买个安心

2.住院报销:如果生病住院,一定要带上医保卡,因住院有800元的门槛费,还有很多药品和其他费用是不报的,综合算下来,基本上医保可以报销40%左右,可能有的比这多,有的还达不到,那要看费用清单明细,有的自费药品用多了就达不到,所以这个185的居民医保还是很值得的

但只有居民医保还是不够的,如果发生小意外看门诊是不赔的,卡里没有钱,住院也要自己自付大部分费用,所以还是要办一份商业保险作为补充的,如果住院,居民医保报销后,再到商业保险公司去报销,这样自己就只负担很少的费用,也可以减轻自己的负担!

居民普遍反映的问题:

  1. 为何以自然年计算承保期限(你小孩如果是9月份出生的,也是交那么多钱,但是明年的还得重新交,这次的只保到12月份,那么明显这个保费是不公平的。商业保险都是按照承保时长计算时长的)

  2. 没有人催缴,很多父母断缴了,结果比如你1月份才想起来今年的没有交,你以为才1月份,现在交不晚,其实已经晚了,因为一月份交,8月份才能享受医保政策,这个就相当于等待期。(商业险也有等待期,不过最长的医疗等待期一般是90天,短的有60天和30天的,这么算下来,其实社保优势不在!)

  3. 社保有什么优势?

    孩子可以带病投保!商业保险带病投保是有被拒保的可能的!

哪些情况等待期有7个月?

1.武汉市户籍 ,上一年交费了 ,缴费到账的次月生效。

2.是武汉市户籍 上一年未交费 7个月等待期(所以如果过了5月份,,那就不要交了,因为生效期是12月底,有效期截止也是12月底,是不是不合理?)

3.不是武汉市户籍 上一年交费了,断交, 7个月等待。

医保报销比例

门诊:

200以内自付

200-1000 50%(用药范围之内的)

1000以上的 自付(所以门诊,不要看大病)

住院部分:

三级医院,800以上开始报, 甲类药品 60%,乙类自付10%,剩余部分按60%报销

二级医院,400以上开始报, 甲类药品 70%,乙类自付10%,剩余按70%报销。

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