借医保卡,不仅违法,还被保险公司拒保拒赔!

昨天,一位保友告诉保险君,说自己不到30岁,也没住过院,但是买了好几次保险都被拒保了。保险君一听,赶紧让他给保险公司客服打个电话,问清楚具体拒保的原因。

答案在保险君的预料中,因为他的医保卡有看病记录,而且是看的高血压,并且看病时长持续了三年。

这位保友一听,瞬间记起来,原来是自己把医保卡给妈妈用过,妈妈有高血压,一直在吃药治疗。

但是保险公司不管是谁买的药,只管医保卡是谁的名字,虽然这位保友身体很健康,可也没用,该拒保还是得拒保。

医保卡是个好东西,给我们看病报销带来很多方便。但是保险君在这里明确提醒各位保友:医保卡千万不要外借,包括借给家人!

1、借医保卡给别人用是违法的

很多人平时用不到医保卡,但是有些人觉得放着也是放着,就会借给家人或朋友用,看着是一片善意,但是:借医保卡给别人用,后果很严重,因为这是违法行为,甚至有人因此被抓,受到行政处罚。

借医保卡,不仅违法,还被保险公司拒保拒赔!

1)医保的本质是保险

买过商业医疗保险的人都知道,谁买的保险,保险利益只能由这个人自己享受。医保也是一样,医保的本质也是保险,是不能随便借给别人用的。

基本医疗保险监督管理办法规定:不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。因卡片保管不善、将卡片转借他人使用或其他不当行为而致的损失将由持卡人本人承担。

2)保险法有明确规定

把医保卡借给他人,不仅违反医保管理规定,而且是违反保险法的。

我国《社会保险法》第八十八条:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。

说白了,医保也是保险,把医保卡借给别人使用,等同于“骗保”,情节严重的是要判刑的。

3)外借医保卡涉及到个人诚信问题。

上面提到了骗保,外借医保卡不仅是法律问题,还涉及到个人诚信。医保卡默认是只能本人用的,把医保卡借给别人,往大了说就是欺骗国家,骗取不正当的保险利益。

在香港,保险公司对“医保卡外借”是零容忍,只要发现投保人有外借医保卡行为,一律拒保。

目前,大陆各家保险公司也偏向于直接拒保,原因是:你既然敢拿着医保卡骗国家,保不定哪天你就会拿着保单来骗我。为了控制风险,我直接拒保最省事。

借医保卡,不仅违法,还被保险公司拒保拒赔!

2、医保卡外借的后果

前面已经说了很多,医保卡外借的最直接后果就是:保险公司直接拒保,有钱也不卖给你。

当然,不是说只要外借过医保卡肯定会被拒保,之前也出现过外借医保卡依然核保通过的案例,但是非常少,并且核保流程非常麻烦,总之,当时借出去容易,核保的时候要遭大罪。

多说一句,被保险公司拒保不是最严重的后果,更悲剧的是“可能被拒赔”。

外借了医保卡,如果核保时保险公司没查出来,但是理赔时查出来了,保险公司照样可以以“没有如实告知”为由拒绝理赔。如果生了大病等着用钱,但是保险公司又拒绝赔偿,那真是莫大的悲剧。

所以,外借医保卡,后果很严重,而且是生命不能承受之重。

3、医保卡借给过别人,该怎么办?

可能有保友要问了:之前有把医保卡借给过别人,如果要买保险,肿么办?

借医保卡,不仅违法,还被保险公司拒保拒赔!

这里详细说下,具体情况具体分析:

(1)如果朋友拿你的医保卡只是买了感冒药或者普通的外用药,这个影响不大。

(2)如果买过心脏病、高血压、肝炎之类的药物,在买重疾险、医疗险等保险时,这个就必须按照各家保险公司的规定进行,一些保险公司支持走举证流程,澄清事实,一些保险公司直接选择加费或拒保。

(3)如果家人拿你的医保卡办理了住院,甚至进行大病治疗,这个举证起来就非常麻烦,保险公司通常会直接拒保。

总之,为了避免踩雷,保险君最后再次提醒:管好自己的医保卡,不要借给他人使用!

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