都是社区卫生服务机构 为啥有些不能刷医保卡

“小病去社区,大病进医院”已经成为不少市民的共识,社区卫生服务中心(站)比大医院人少,距家也近,已经成为许多市民输液、买药的首选之地。但最近却有市民反映,家门口的社区卫生服务站不能刷医保卡十分不便。“有些社区医院能刷,为啥我家门口的不能刷?”面对这样的疑问,记者走访了多家社区医院及相关部门了解情况。

遭 遇 选择社区医院却无法刷医保卡

家住芙蓉东路的市民张先生今年春节期间第一次去家门口的曲江新区中海碧林湾社区卫生服务站,“也不是啥大毛病,现在都提倡分级诊疗,‘小病去社区’,我就想着在社区医院输液。”令张先生没想到的是,经过询问,该卫生服务站表示不能刷城镇居民医保卡。张先生说大小医院都去过,还没遇到过不能刷医保卡的医疗机构,这让他十分不解。他告诉记者,其实相比而言,自己更信任大医院,但考虑到过年期间就诊人较多,才选择了社区医院。而且许多朋友都说过社区医院也能够刷医保卡,看病十分方便,却没想到遇到这情况。“大家来社区医院看病就是图个方便,但是不能刷医保卡的社区医院,等于丧失了自身优势,那患者肯定宁愿多跑一点路去能刷医保卡的大医院就诊了。”

记者了解到,无法刷医保卡的社区卫生服务站还不止这一家,曲江东郡社区卫生服务站也无法刷省市医保卡。

张先生十分疑惑,他的许多朋友都在社区医院就诊,全部都能刷医保卡,为啥偏偏自家门口的无法使用?张先生也问过服务站的工作人员,对方表示还未开通。

调 查 没开通的是没有提出申请

记者昨日从市卫计委了解到,目前社区卫生机构分为社区卫生服务中心及社区卫生服务站两级。一般来说,一个街道办范围拥有一个社区卫生服务中心,服务人口3万人-10万人,服务站一般服务人口5000人-1万人左右。

除了上述两个社区卫生服务站,某社区卫生服务中心工作人员也对记者表示,部分服务站之前都是校医院、职工医院或民营诊所,规模较小,所以没有申请医保定点医疗机构。

但记者昨日致电南院门、西一路、小寨、迎春等几个社区卫生服务中心,对方均表示可以刷医保卡,而依托于学校和单位的西工大及电子城205所两个社区卫生服务站也可刷医保卡。

为啥同为社区卫生服务机构,却存在这样的差异?究竟是准入条件限制还是申请有困难?东关社区卫生服务中心工作人员曹超告诉记者,成为医保定点医疗机构需要向区级卫生部门及人社部门提出申请,在人社局网上填写申请表格后,等待几个工作日资料审核通过,随后西安市社会保险管理中心会来医疗机构进行实地考核,确认资质后发出公告,最后进行签约,并由信息中心联网。

记者在市人社局网站上找到了定点医疗机构申请表,表中需要填写的有机构代码、医院等级、执业许可证号、人员构成等基本信息。社保中心表示,提出申请的医疗机构,只要资质齐全,提交申请、进行考察后都会进行签约,成为定点机构,所以许多卫生服务站即使规模小,但证照齐全,也是定点机构。

随后,记者又联系到中海碧林湾社区卫生服务站,对方表示目前仍不能使用医保卡,因为医保定点医疗机构需要上级卫生及人社部门审批,自己已经申请。然而记者与社保中心进行核实时,却并未查找到该服务站的申请信息。

建 议 统一申请或办理 绘制定点医院“地图”

“现在为了方便市民在社区医院进行诊疗,基本申请的机构我们都会予以通过。”社保中心介绍道。去年全市有1000多家医药机构符合医保定点协议管理签约条件,今年虽然网上申请还未开始,但已经有不少机构通过电话进行了咨询。

市人社局表示,碧林湾这样的卫生服务站可能是因为刚刚设立不久,还没有来得及提出申请。记者了解到碧林湾社区卫生服务站成立于2017年6月,而去年社保中心开放申请通道的时长是7月。

市民黄女士认为,既然准入条件比较宽松,各区县卫生部门就该督促辖区社区卫生服务机构尽快进行申请,甚至可以让辖区统一提交材料进行审核,让市民享受医保便利。社保中心也应该延长申请通道开放时长,甚至做到随时申请随时核查办理。

此外,黄女士还提出,目前市人社局门户网站上只能查到2017年医保定点机构名单公示,并没有全市整体情况。社保中心的微信公众号上也没有相关汇总,只有一些民间微信公众号进行过集纳,但也并不全面。希望社保中心能够整理出一份定点医院“地图”,方便市民寻找就近的定点医疗机构就诊。

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