看病多花好几万!只因没注意医疗保险的这一方面!

古语说得好——

没什么别没钱,有什么别有病,即使你有医保卡。

近日,一位网友遇到了一件怪事:

自己交了这么多年的医保,

怎么忽然就不能用了?

还听说停缴3个月余额会清零?

看病多花好几万!只因没注意医疗保险的这一方面!

原来,这位网友已从原单位辞职一个月,

这一个月并没有缴纳当月社保,

才会发生这样的情况。

但是,关于停缴3个月余额清零一说,

就纯属无稽之谈了!

那么关于社保停缴,

都会对我们的生活造成哪些影响呢?

且听小编为你细细梳理。

1

医保账户

社保医保由单位和个人共同缴纳。

个人缴纳月工资总额的2%,进入个人账户,用于买药、门诊、小额医疗费用的支付

单位交5%—7%,进入社会统筹账户,用于住院花费的报销。

医保停缴的次月起,社保卡内的金额会被封存,但依然属于个人所有,不过不能直接划卡使用,就是说,钱还在,只是不能花,也不能支取。

但是以下三种情况下,个人账户里的钱可以支取使用——

社保卡使用终止:如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续。

参保人移民:凭公安部门出具的证明等办理支取手续。

异地转移:在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。

2

停缴医保,影响连续缴费年限

医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期

如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时长;但是如果超过了3个月,那么连续缴费年限就会清零,续缴时从零开始计算连续缴费年限。

也就是说,网友遇到的清零,是连续缴费年限,而不是余额。

3

连续缴费年限,影响重大方面

第一

影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的小伙伴,在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是可以报销的,不过报销比例跟连续参保的时长有关。

看病多花好几万!只因没注意医疗保险的这一方面!

举个例子:

某人生病时费用花了20000元。

原来参加了36个月以上的医保,那么报销比例为90%,可以报销18000元;

但是如果有一天断掉了,缴费年限清零,那么报销比例就成了60%,只能报销12000元。

一下就多花了6000块!

第二

影响基本医保统筹基金支付额度

每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额也跟连续参保时长有关。

看病多花好几万!只因没注意医疗保险的这一方面!

时长越长,支付限额就越高。

如果一直以来都有交医保,中间突然断掉了,那么支付限额也会跟着降低。

第三

影响地方补充医疗保险基金支付额度

与基本医保基金支付一样,地方补充医疗保险基金支付也是有额度的。

看病多花好几万!只因没注意医疗保险的这一方面!

本来可以报销好几万,结果因为停缴只能报销一万,想想就肉疼!

看病多花好几万!只因没注意医疗保险的这一方面!

4

特殊情况可以这样做

补缴医疗保险

如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴,不过补缴医保不能超过2年,补缴后年限可合并计算。

补缴前发生的医疗费用由用人单位承担;

补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。

失业保险金支付医保

如果已经缴纳过1年的失业保险,并且是被公司辞退而非本人意愿离职,那么就可以申请失业保险金。

在领取失业保险金期间,失业保险基金会自动缴纳二档的医保。

一直以来很多人对医保的理解并不透彻,

尤其是一些刚参加工作的年轻人,

还体会不到医保对自己的重要性,

当用到医保的时候才后悔莫及,

现在知道了吧?

轻易停缴医保,

实在不是什么明智之举。

看病多花好几万!只因没注意医疗保险的这一方面!

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