异地就医如何直接结算,你知道吗?

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所属分类:医保卡

长期在异地工作生活的人们,生病就医比较麻烦,因为异地看病不能直接刷医保卡,报销还要带着复杂的材料东奔西跑。这样的麻烦事已经成为历史。9月底前,我国基本实现跨省异地就医住院费用直接结算。

那么,哪些人可以申请异地就医直接结算?怎样办理异地就医备案及报销手续?异地结算的报销比例和本地一样吗?10月23日,记者就这些问题进行了了解。

哪些人可申请异地就医直接结算

异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员

异地长期居住人员:

因长期在外打工或在外地居住(不含港、澳、台地区及境外)的参保人员

常驻异地人员:

用人单位派驻异地工作的人员

异地转诊人员:

①因我市医疗条件限制,符合国家、自治区分级诊疗制度规定确需转外就医的;②参保患者及参保人员因病情急、危、重或者急救等特殊原因,在市外住院治疗的(应当是二级或二级以上公立医疗机构)。

注:以上1-3简称长期异地居住人员

怎样办理异地就医备案及报销手续

参保人员需到参保地社保大厅办理备案并申领内蒙古自治区社会保障卡后,才能跨省就医,刷卡结算。

长期异地居住人员

申请:参保人携带户口本或居住证原件及复印件到参保地社保经办机构提出申请。

备案:本人填报《基本医疗保险参保人员异地就医申请表》,并在居住地异地就医联网医院就医。

异地转诊人员

①在市直三级或旗县区二级定点公立医疗机构领取《基本医疗保险转外就医审批表》,出具转诊证明,并就近到参保地医保经办机构提前办理转诊备案手续,转往医疗机构必须为就医地三级定点医疗机构;

②因病情急、危、重或者急救等特殊原因,在市外住院治疗的(应当是二级或二级以上公立医疗机构),参保人或其委托人应当在5个工作日内到参保地医保经办机构进行外转备案登记或电话备案登记。

办理好以上手续后,异地就医人员可实现异地直接结算。

报销比例和本地一样吗

我市参保长期异地居住人员,异地就医结算报销比例和在我市三级医院就医报销比例一样。我市参保的异地转诊人员,报销比例比在我市就医报销比例略低。在我市就医的异地参保人员,报销比例需参考参保地的医保政策。

如何结算

参保人只有在就医地联网医疗机构持本人社会保障卡就医的,才可以刷卡直接结算医疗费用。医疗费用中应由个人承担部分,由个人直接支付给医疗机构;应由医保基金支付部分,由医疗经办机构与医疗机构结算。

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