新型医保支付方式呼之欲出,未来,看病花的钱将少一半?

在国家倡导的公立医院综合改革过程中,支付方式的改革正在快速推进。

国务院今年6月发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》后,截至10月23日,包括北京、天津、陕西、浙江等省份已出台文件全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

新旧医保支付方式相形见绌,未来新型支付将更有优势

一名北京的患者以往就医后刷医保卡付费,或直接垫付现金,待参保缴费到账,超出报销比例的部分由患者自己承担。而新医保支付方式推行后,医保管理部门会根据医疗行业标准与资源损耗对每类病种制定价格标准,医院按标准收费,医保和患者按规定比例付费。

新型医保支付方式呼之欲出,未来,看病花的钱将少一半?

事实上,过去医保支付制度仅对费用报销比例做出规定,患者只能选择就诊后对诊金进行支付,无法预估医疗费用的风险。“按病种付费”制度将一类疾病的全程诊疗费用统一定价,制定出此类疾病的定额支付标准,标准范围内的金额由医保机构支付,而超出标准的金额无需患者承担,这在一定程度上限制了医院过度诊疗。

各地方政府全力支持医保支付改革,多元化支付更便民

新规推出至今已四个多月。,医保支付方式改革这项事关公立医院改革的关键环节,已逐渐在全国各省市落地。记者梳理发现,已有多个省份结合地区自身因素,出台文件制定适应不同疾病、不同服务特点的医保支付方式。

新型医保支付方式呼之欲出,未来,看病花的钱将少一半?

天津市政府官网发文总结了110个住院病种的按病种付费和收费,兼顾儿童白血病、先天性心脏病等有重大社会影响的疾病,实行按病种付费,年内还将新增50个病种纳入按病种付费范围,且不断扩大医疗机构范围。

浙江省人社厅官网资料显示,对于就医时长长、经济压力大的长期、慢性病,将开展糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等特殊慢性病按人头付费。而对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,则采取按床日付费的方式。

此外,一些地方还探索了“按病种分值付费”(如江苏淮安市等)和按服务单元付费等方式。

医保支付方式的改革需找到平衡点

“参保人员的价值是看好病、少花钱;医院的价值是看好病、收好钱;医保的价值是看好病、花好钱。”段政明说:“推进医保支付方式改革,就是在这三者关系中找到平衡支点。”

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